Лечение аденомы щитовидной железы этанолом. Средство с ананасом для похудения. 2019-03-25 19:01

57 visitors think this article is helpful. 57 votes in total.

Причины, симптомы и лечение узлов щитовидной железы. Чем они.

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Задача щитовидной железы — обеспечение. В отличие от аденомы. Лечение щитовидной. Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — генетически детерминированное аутоиммунное заболевание, обусловленное стойким патологическим повы­шением продукции тиреоидных гормонов диффузно увеличенной щитовид­ной железой под влиянием специфических тиреоидстимулирующих аутоан-тител с последующим нарушением функционального состояния различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Заболевание чаще возникает у женщин 20—50 лет (соотношение числа больных мужчин и женщин составляет 1—). Среди заболеваний, проте­кающих с синдромом тиреотоксикоза, на долю ДТЗ приходится до 80% на­блюдений. Это подтверждается тем, что у 15% больных ДТЗ есть родственники с тем же заболеванием и около 50% род­ственников имеют циркулирующие тиреоидные аутоантитела. Чаще всего ДТЗ сочетается с носительством антигенов гистосовместимости HLA-B8, HLA-Dw3, HLA-DR3 и HLA-DQ1. Преобладание женщин среди больных ДТЗ связано с частыми нейроэн-докринными перестройками женского организма (беременность, лактация, менструальный период, пременопауза). Предрасполагающими факторами считают также пубертатный период, невротическую конституцию, нейро-циркуляторную дистонию, протекающую с выраженными вегетативными проявлениями. Заболевание провоцируется психической травмой, острыми и хрониче­скими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина, ревматизм, туберку­лез и др.), заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, черепно-моз­говой травмой, энцефалитом, беременностью, приемом больших доз йода, повышенной инсоляцией и др. Полагают, что ТТТ-рецепторы тиреоцитов являются первичными ауто-антигенами при этом заболевании. Врожденная недостаточность антиген-специфических Т-супрессоров, подавляющих в нормальных условиях "за­прещенные" клоны Т-лимфоцитов, способствует их выживанию и пролифе­рации. "Запрещенные" клоны Т-лимфоцитов взаимодействуют с органоспецифическим антигеном щитовидной железы. В результате этого процесса в иммунологическую реакцию вовлекаются В-лимфоциты, отвечающие за об­разование аутоантител. При участии Т-хелперов (помощников) В-лимфоци-ты и плазматические клетки продуцируют тиреоидстимулирующие имму­ноглобулины (органоспецифические аутоантитела). Тиреоидстимулирующие аутоантитела (аутоантитела к ТТГ-рецептору) взаимодействуют с ре­цепторами фолликулярного эпителия, оказывая на функцию щитовидной железы стимулирующее действие, подобное действию ТТГ, т. активизи­руют аденилатциклазу и стимулируют образование ц АМФ. Это приводит к увеличению массы щитовидной железы, ее васкуляризации и избыточной продукции тиреоидных гормонов. Своеобразным триггером указанных аутоиммунных реакций могут слу­жить некоторые вирусы, микоплазма, Yersinia enterocolitica, инициирующие образование антител к ТТГ-рецептору. В развитии клинической картины заболевания имеет значение и повы­шение чувствительности адренорецепторов к катехоламинам. Определенное значение в патогенезе заболевания, по-видимому, имеет нарушение метабо­лизма тиреоидных гормонов в печени, почках, мышцах. Избыточная продукция тиреоидных гормонов, повышенная чувствитель­ность к ним периферических тканей приводит к активизации катаболизма белков, что может сопровождаться отрицательным азотистым балансом. Избыток тиреоидных гормонов ведет к замедлению перехода углеводов в жиры, препятствует накоплению их в организме. Наряду с этим усиливается мобилизация жира из депо для покрытия энергетических затрат. Повышенный уровень тиреоидных гормонов обусловливает нарушение водно-солевого обмена (увеличивается выделение воды, хлорида натрия, кальция, фосфора, в меньшей степени калия, в сыворотке крови повыша­ется содержание магния). Избыток тиреоидных гомонов и продуктов их метаболизма, изменяя окислительное фосфорилирование, приводит к нарушению накопления энергии в клетке, что является одной из причин мышечной слабости и суб­фебрилитета (в происхождении последнего имеют место и центральные ме­ханизмы — возбуждение гипоталамических центров). Патогенез клинических симптомов обусловлен главным образом влиянием избытка тиреоидных гормонов на различные органы и системы организма. Сложность и многочисленность факторов, участвующих в развитии патологических изменений щитовидной железы, обусловливают и разнообразие клинических проявлений тиреоток­сикоза. Следует помнить, что субъективно общее состояние пациента с син­дромом тиреотоксикоза не соответствует объективным нарушениям функ­ций органов и систем, которые гораздо серьезнее, чем может показаться при первичном осмотре. При паль­пации часто выявляется характерное "жужжание" железы, являющееся след­ствием увеличенного кровоснабжения. Наиболее характерна триада симпто­мов: зоб, экзофтальм, тахикардия. Множество симптомов и систем можно сгруппировать в определенные синдромы. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы характеризуется та­хикардией, постоянной синусовой или постоянной мерцательной тахиарит-мией, пароксизмальной мерцательной тахиаритмией на фоне синусовой та­хикардии или нормального синусового ритма, сопровождающимися экстрасистолией; высоким пульсовым давлением; развитием дисгормональной миокардиодистрофии ("тиреотоксическое сердце"), недостаточностью кро­вообращения. Причиной развития глазных симптомов считают усиление тонуса мышечных во­локон глазного яблока и верхнего века вследствие нарушения вегетативной ин­нервации под влиянием избытка Тв крови. При синдроме поражения центральной и периферической нервной системы отмечается хаотичная, непродук­тивная деятельность, повышенная воз­будимость, снижение концентрации внимания, плаксивость, быстрая утом­ляемость, расстройство сна, тремор все­го тела (симптом "телеграфного столба") и особенно пальцев рук (симптом Ма­ри), повышенная потливость, покрасне­ние лица, стойкий красный дермогра­физм, повышение сухожильных реф­лексов. Перечисленные глазные симптомы необходимо дифференцировать от аутоиммунной офтальмопатии (см. Синдром катаболических нарушений проявляется похуда­нием на фоне повышенного аппетита, субфебрилитетом, миопатиеи, иногда остеопорозом. Приступы болей в животе, рвота, неустойчивый стул со склонностью к поносам, ино­гда пожелтение кожи, что связано с нарушением функции печени (вплоть до развития тиреотоксического гепатита) и др. Синдром эктодермальных нарушений — характерное рас­слаивание и повышенная ломкость ногтей, ломкость, выпадение волос и др. Синдром поражения других желез внутренней секреции так­же нередко наблюдается при токсическом зобе. Для него характерны нарушения функции надпочечников, которые приводят к снижению сосудисто­го тонуса, появлению пигментации вокруг глаз (симптом Еллинека); дис­функция яичников с нарушением менструального цикла вплоть до амено­реи, развитием фиброзно-кистозной мастопатии, иногда с галактореей; у мужчин может развиться гинекомастия.

Next

Заболевания щитовидной железы Министерства.

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Заболевания щитовидной железы. аденомы связывают. щитовидной железы. Лечение. Natural history of benign solid and cystic thyroid nodules. Low-energy interstitial laser photocoagulation for treatment of nonfunctioning thyroid nodules: therapeutic outcome in relation to pretreatment and treatment parameters // Thyroid. Amabile G, Rotondi M, De Chiara G, Silvestri , Di Filippo B, Bel-lastella A, Chiovato L. Treatment of hot thyroid nodule with percutaneous ethanol ihjection: indications, complications, and prognostic factors // Radiol-Med-Torino. Ultrasound of the thyroid and parathyroid glands // World J. The treatment of solitary thyroid nodules in non-toxic goiter with 96% ethanol injections // Wiad, Lek. The influence of a single ethanol injection on normal thyroid tissue of the rat // Cytobios. Ultrasound guided laser ablation of a parathyroid adenoma // Br. M., Hegedus L, Manage-ment of the nontoxic multinodular goiter: a European questionnaire study // Clinical Endocrinology - 2000. Management of the nontoxic multinodular goiter: a North American survey // J Clin Endocrinol Metab. Effects of percutaneous laser ablation treatment in benign solitary thyroid nodules on nodule volume, thyroglobulin and anti-thyroglobulin levels, and cytopathology of nodule in 1 yr follow-up // J Endocrinol Invest. Cakir B, Topaloglu O., Gul K., Agac T, Aydin C, Dirikoc A, Gumus M, Yazicioglu K, Ersoy RU, Ugras S. The interstitial photocoaguiation with laser light of liver tumors // Radiol, Med. Goiter and nodular thyroid disease: clinical guidelines for diagnosis and treatment. S, Sclerotherapy with OK-432 for recurrent cystic thyroid nodule. Thyroid diseases in the elderly // Baillieres Clin. S, Diagnosis and treatment of thyroid, parathyroid, and thyroglossal duct cysts. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Benign solitary solid cold thyroid nodules: US-guided interstitial laser photocoagulation - initial experience // Radiology. Ultrasound-guided interstitial laser photocoaguiation of an autonomous thyroid nodule: the introduction of a novel alternative // Thyroid. Effect of ultrasound-guided interstitial laser photocoaguiation on benign solitary solid cold thyroid nodules: one versus three treatments // Thyroid. Beneficial effect of combined aspiration and interstitial laser therapy in patients with benign cystic thyroid nodules: a pilot study // Br J Radiol. Randomized prospective study comparing a single radioiodine dose and a sinle laser therapy session in autonomously functioning thyroid nodules // Eur J Endocrinol. F., Gursoy A., Erdogan G, Natural course of benign thyroid nodules in a moderately iodine-deficient area // Clin. A randomized controlled trial to eva-luate the efficacy of ultrasound-guided laser photocoagulation for treatment of benign thyroid nodules //J Endocrinol Invest. Goietti O., Monzani P., Lenziardi M, et at Cold thyroid nodules: a new application of percutaneous ethanol injection treatment // J Clin Ultrasound 1994;5-8. Gambelunghe G, Fatone C, Ranchelli A, Fanelli C, Lucidi P, Cavaliere A, Avenia N, d'Ajello M, Santeusanio F, De Feo P. Total thyroidectomy for management of thyroid disease // World Journal of Surgery - 2000 Aug; 24 (8): 962 - 965. A randomized study // Arch Inetrn Med 1988; 146(5): 111 6-8. Management of simple nodular goiter; current status and future perspectives // Endocr. The thyroid nodule // New England Journal of Medicine 20-1771. Laser thermal ablation of benign thyroid nodules - indications,technique, effects and side-effects // . Non-surgical management of benign thyroid cysts: use of ultrasound-guided ethanol ablation // Postgrad. Sclerotherapy for congenital lesions in the head and neck // Otolaryngoi Head Neck Surg 2004;131(3):307-16. Percutaneous ethanol injection in treatment of benign nonfunctional and hyper functional thyroid nodules // Cytobios, -1998. Ultrasonography in tne evalution of cold thyroid nodules //Eur. US-guided percutaneous alcohol injection of small hepatic and abdominal tumors // Radiology 1986; 19-12. Hepatocellular carcinoma: radio-frequency ablation of medium and large lesions // Radiology 2000;21 - 8. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: preliminary results // Radiology 1990; 17-9. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: 4-year experience // Radiology 1994;19-33. Usefulness of ultrasonography in the management of nodular thyroid disease // Arm. Minimally invasive videoassisted thyroidectomy.// . Medical treatment of nodular goiter // MMW Fortschr. Total thyroidectomy for benign thyroid disorders in an endemic region // World Journal of Surgery - 2001, v.25, 3, p.307 - 310, 179. Percutaneous ethanol sclerotherapy of autonomous thyroid nodules: preliminary results // Folia Med (Plovdiv) 1997;39(4):49~54. Treatment of hyperfunctioning thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: eight years' experience // Exp Clin Endocrinol Diabetes 1998; 106 (Suppl 4):54-8. Percuteneous ethanol injection therapy of thyroid nodules: is tgere still an indication? Percutaneous ethanol injection therapy for autonomously functioning thyroid nodule // Ann. Treatment of autonomous thyroid noduies: safety and efficacy of sonographically guided percutaneous ethanol in-jection // AJR. Assessment of the effect of percutaneous ethanol injection in autonomously functioning thyroid nodules by color-coded duplex sonography// European Radiology 1995; 5: 395-400. „ Papini B., Bizzarri G., Fabbrini R., Anelli V., Rinaldi R., Valle D, Nardi F. Thyroid Tissue: US-guided percutane-ous interstitial laser ablation - a feasibility study. Thyroid tissue; US-guided percutaneous interstitial laser ablation - a Feasibility Study // Radiology 2000 217 673-677. Thyroid tissue: US-guided percutaneous laser thermal ablation // Radiology/ 2000. M, Bizzarri G, Guglielmi R, Anelli V, Bianchini A, Crescenzi A, Pacella S & Papini E. M, Bizzarri G, Spiezia S, Bianchlni A, Guglielmi R, Crescenzi A, Pacella S, Toscano V., Papini E. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules; predictive value of ultrasound and color-Doppler features. Ultrasound-guided laser thermal ablation for treatment of benign thyroid nodules. Prapavat V, Roggan A, Walter J, Beuthan J, Klingbeil U & Muller G, Invitro studies and computer simulations to assess the use of a diode laser (850 nm) for laser-induced thermotherapy (LITT). Simulations of thermal tissue coagulation and their value for the planning and monitoring of laser-induced interstitial thermo-therapy (LITT) // Magn. Electrophysiologic recurrent laryngeal nerve monitoring during thyroid and parathyroid surgery: International standards guideline statement // The Laryngoscope, Volume 121, Issue Supplement S1, pages S1–S16, January 2011 193. Differentiated operative strategy in minimally invasive, video-assisted thyroid surgery results in 196 patients // World J. Seller Ch, A., Glaser Ch., Wagner E, Thyroid gland surgery in an endemic region // World Journal of Surgery - 1996» v.20, p.593 - 597. Ultrasound in head and neck surgery: thyroid, parathyroid, and cervical lymph nodes, Surg Clin North Am 2004;84(4):973-l000. Minimally invasive thyroid surgery // Best Pract, Res. Percutaneous ultrasound-guided ethanol sclerotherapy of autonomous thyroid nodules, Orv Hetil 1999;140(39):2161-5. Ultrasound-guided laser thermal ablation in the treatment of autonomous hyperfunctioning thyroid nodules and compressive nontoxic nodular goiter. Thyroid gland volumes and the incidence of focal changes in euthyroid men and women in various age groups. Sclerotherapy with picibanil (OK-432) for congenital lymphatic malformation in the head and neck // Laryngoscope, - 2001. One-Step Ethanol Ablation of Viscous Cystic Thyroid Nodules.// Am. Percutaneous ethanol injection of large autonomous hyperfunctioning thyroid nodules // Radiology. The epidemiology of thyroid disease and implications for screening // Endocrinology and metabolism clinics of North America, 1997. Editorial commentary: total thyroidectomy for benign thyroid disease // Lancet - 1998, 326. Sonographically Guided Ethanol Sclero-therapy for Benign Thyroid Cysts; Results in 22 Patients // AJR. Treatment of large cold benign thyroid nodules not eligible for surgery with percutaneous ethanol injection.

Next

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы - характеристики, симптомы и лечение

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Удаление аденомы;. Лечение остеопении у. Рак щитовидной железы с подозрением на. Боли при заболевании почек бывают резкими или тупыми, возникают внезапно или исподволь, носят постоянный или приступообразный характер. Отличительной чертой болей при почечных заболеваниях является их иррадиация в сторону живота по ходу мочеточника, в половые органы. Наиболее характерным видом боли при заболевании почек является почечная всегда начинается внезапно. Чаще всего он вызван тряской ездой или физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, например, ночью во время сна. Боли имеют режущий характер, с периодами затишья и обострения. Больные ведут себя неспокойно, мечутся в поисках положения, которое облегчило бы их страдания. Приступ почечной обычно кратковременный, но нередки случаи, когда он принимает затяжной характер и длится несколько дней. Боли обычно начинаются сзади, в области поясницы, и отсюда распространяются вперед, в подреберье, и, что особенно характерно, по ходу мочеточника - в сторону мочевого пузыря, мошонки у мужчин, срамных губ у женщин, на бедро.

Next

Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Склерозирование узлов щитовидной железы. щитовидной железе Лечение узлов. аденомы. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Аденома щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение :: Polismed.com

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Далее проводится оперативное лечение аденома щитовидной железы удаляется хирургическим путем. Хирургический метод остается ведущим при лечении различных заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), таких как злокачественные и доброкачественные новообразования, узловой зоб с синдромом механической компрессии и тиреотоксикоз. Хирургическая тактика при папиллярном раке щитовидной железы // Стационарозамещающие технологии. Распространенность узлового зоба составляет в нашей стране более 10 % от общей популяции, и около 5 % всех узлов представляют собой злокачественную опухоль, а количество больных, у которых выявляется тиреотоксикоз различного генеза, достигает 2 % жителей РФ [1]. Как следствие, ежегодно в России производятся десятки тысяч оперативных вмешательств на ЩЖ. Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями ЩЖ в настоящее время являются одним из достаточно хорошо разработанных разделов медицины. Современные методы исследования гормонов позволяют диагностировать нарушения функции ЩЖ на ранней стадии. Использование тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) дает возможность безошибочно определять характер заболевания при узловом зобе более чем у 90 % больных [2], однако до сих пор значительное количество пациентов поступает в стационары России с 3-й и 4-й стадиями рака и далеко зашедшими нарушениями тиреоидного статуса [3]. Во-первых, диагностические методики достаточно сложны и требуют для выполнения наличия специальной аппаратуры и высококвалифицированных специалистов, и поэтому они применяются в настоящее время лишь в крупных лечебно-профилактических учреждениях, расположенных, как правило, в областных центрах. Таким образом, ими могут пользоваться в основном жители крупных городов. Во-вторых, разобщенность современной системы оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями ЩЖ приводит к необходимости посещения больным различных специалистов и диагностических лабораторий, находящихся в разных учреждениях, в течение длительного времени, что обусловливает значительную пролонгацию диагностического и лечебного этапов. Третьей причиной является отсутствие комплексного подхода к лечению этой категории больных, в то время как для полноценной предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации необходимо участие как хирурга, так и терапевта-эндокринолога. Для того чтобы достигнуть существенных успехов в хирургическом лечении заболеваний ЩЖ, необходимо создать и внедрить систему, обеспечивающую современный уровень диагностики и лечебной помощи на всех уровнях, начиная от населенного пункта, где проживает больной, до специализированной клиники, где проводится его лечение, все звенья которой работали бы как единый механизм [4]. Дифференцированный рак щитовидной железы (диагностика, послеоперационный мониторинг) // Российский семейный врач. В последние десятилетия для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей ЩЖ широкое распространение получили цитологический и иммуногистохимический методы исследования, а также благодаря развитию методов визуализации анатомических структур в клиническую практику вошли высокотехнологичные малоинвазивные (МИВ) методы оперативного лечения заболеваний щитовидной железы [5, 6]. Использование МИВ, не ухудшая качества оперативного вмешательства, позволяет добиться значительного снижения его травматичности и улучшения косметического результата. Поэтому дальнейшая разработка этих методов представляется весьма перспективной. Цель исследования — повышение эффективности хирургического лечения заболеваний щитовидной железы путем разработки принципов организации тиреоидологической службы в регионе, создания соответствующей структуры и внедрения современных методов диагностики и оперативного лечения в ее работу. Исследование включает два раздела: экспериментальный и клинический. Экспериментальный раздел исследования основан на изучении результатов использования различных методов внутритканевой деструкции ЩЖ у лабораторных животных и анатомического эксперимента по изучению воздействия введения этанола, ЛИТТ и РЧА на ткань узлов щитовидной железы человека при сохраненном их кровоснабжении. В эксперименте на животных были использованы 120 кроликов. Интраоперационное изучение различных способов внутритканевой деструкции ткани коллоидных узлов ЩЖ, проведенное с целью коррекции методики деструкции в условиях кровоснабжения узлов ЩЖ и определения необходимых режимов химического и термического воздействия, было применено у 15 пациентов-добровольцев во время выполнения им традиционного оперативного вмешательства. Каждый из методов внутритканевой деструкции (этаноловая склеротерапия, ЛИТТ и РЧА) был апробирован у 5 пациентов. При проведении исследования соблюдались правила, предусмотренные этическим комитетом. Клинический раздел исследования основан на результатах обследования и хирургического лечения больных с заболеваниями ЩЖ в различных подразделениях Северо-Западного регионального эндокринологического центра. Действия семейного врача при выявлении узла в щитовидной железе // Российский семейный врач. При выполнении работы были использованы результаты обследования следующих групп населения и пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Распространенность тиреоидной патологии среди взрослых жителей Ленинградской области и Санкт-Петербурга была изучена на основании обследования 7368 жителей различных районов Ленинградской области и Санкт-Петербурга. Характер и результаты традиционного хирургического лечения заболеваний щитовидной железы изучали в группе из 2149 больных, оперированных в комплексной клинике РЭЦ в 2004–2008 гг., на основании медицинской документации и результатов обследования больных в послеоперационном периоде. Результаты применения малоинвазивных методов были изучены у 356 пациентов. Из них использование этаноловой склеротерапии — у 231 больного, лазериндуцированной термотерапии — у 48 и радиочастотной деструкции — у 77 пациентов. Сравнение дооперационного цитологического и после-операционного морфологического диагнозов. Ультразвуковой контроль за положением иглы осуществлялся как в момент проведения пункции, так и во время аспирации материала. Оценку проводили на основании сравнения результатов ТАБ под контролем УЗИ, выполненных при обследовании больных перед оперативным вмешательством, и данных морфологического исследования препаратов щитовидных желез, удаленных во время оперативного вмешательства, в группе из 1280 больных, оперированных в отделении эндокринной хирургии СЗОМЦ. Определение гормонов щитовидной железы и ТТГ проводили в клинической лаборатории СЗОМЦ с помощью автоматизированной системы (Abbot — Architect System). Сонографию ЩЖ проводили на ультразвуковых аппаратах Vivid 3 фирмы General Electriс и Mini Focus 1402 фирмы BK Medical с использованием линейных датчиков с рабочей частотой 6–12 МГц в режиме серой шкалы, в режимах цветового и энергетического допплеровских картирований и режиме спектральной волновой допплерометрии. Использовали пункционные насадки на 30 и 45 градусов, запрограммированные на два направления, что позволяло осуществлять введение иглы на заданную глубину под постоянным контролем дисплея. При проведении исследования были использованы следующие методы. Физикальное обследование больного, выполнявшееся в соответствии с методикой осмотра больных с заболеваниями щитовидной железы. Забор материала осуществляли из трех точек по периферии узла. Приготовляли мазки, которые фиксировали по Папаниколау и окрашивали. Заключения цитологов о результатах ТАБ классифицировали на 4 основные группы: доброкачественные изменения, злокачественная опухоль, подозрительный биоптат, нерепрезентативный материал. Группа доброкачественных изменений включала коллоидный узел, тиреоидиты, прочие заболевания щитовидной железы. Злокачественные опухоли охватывали папиллярный рак, медуллярный рак, анапластический рак, лимфомы, метастазы опухолей других локализаций. Подозрительные на злокачественность изменения включали фолликулярную опухоль и гюртлеклеточную опухоль. Взаимодействие амбулаторной службы и стационаров города в лечении заболеваний щитовидной железы // Стационарозамещающие технологии. Неинформативным считали материал, где в 2 мазках содержалось менее 6 групп доброкачественных клеток в каждом. ТАБ выполняли под контролем аппаратов АЛОКА-1200 и АЛОКА-500. Ультразвуковой контроль за толстоигольной биопсией проводили по той же методике, что и при тонкоигольной. Для введения иглы использовали специальную насадку с адаптером, которая фиксировалась к датчику. Для пункции использовали одноразовые иглы компании Bard 16G и 17G длиной 11 см. Исследование иммуногистохимических реакций проводили на препаратах, приготовленных из столбиков ткани узлов ЩЖ, полученных при помощи толстоигольной биопсии, фиксированных формалином и помещенных в парафин. Реакцию выявления антигенов проводили при помощи непрямого авидин-биотинового комплексного иммунопероксидазного метода с использованием первичных мышиных антител к тиреоидной пероксидазе и галектину-3. При статистической обработке результатов исследования использовали следующие показатели: среднее значение показателя (М) и среднеквадратическое отклонение (сигма), ошибка средней (m). Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в дифференциальной диагностике узлов щитовидной железы // Стационарозамещающие технологии. Комбинированное применение этаноловой склеротерапии и лазероиндуцированной интерстициальной термотерапии — результаты клинического применения // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. Фотодинамическая визуализация околощитовидной железы — результаты клинического применения // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. Внутритканевая деструкция узлов щитовидной железы (сравнительная характеристика) // Вестник Санкт-Петербургского университета.

Next

Мочеиспускание и болит поясница

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Мочеиспускание и болит поясница, преднизолон при лечении геморроя, если вскрыть вены и. На современном этапе развития эндокринной хирургии одним из основных направлений являются поиск наиболее безопасных методов лечения, разработка и внедрение малоинвазивных методик. Лечение истинных кист щитовидной железы методом предварительной аспирации содержимого и последующей инъекцией этоксисклеролом 2% в полость кисты обеспечивает высокий лечебный эффект. В За-падной Европе и США склеротерапия применяется как альтернативный метод лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы более двух десятков лет. При лечении коллоидных узлов уменьшение образования происходило в течение 6 месяцев и достигало 76% от изначального объема узла. На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы: 1. Лечебный эффект склеротерапии пролонгированный, регрессивные процессы в узлах длятся до 10-12 мес от момента начала лечения. Метод прост, доступен для амбулаторной практики и не вызывает нарушения функции щитовидной железы. У практического врача в арсенале средств эффективной терапии кистозной и кистозно-узло-вой доброкачественной патологии щитовидной железы есть новый малоинвазивный метод, основным преимуществом которого является органосохранность. Через 6 месяцев он в среднем составлял 69% от исходного. В зависимости от морфологического строения узла щитовидной железы препарат вводится по разработанной нами схеме. Выявлено, что достоверный регресс узлов начинается после трех месяцев наблюдения. В ходе собственных исследований мы пришли к выводу, что для адекватного склерозирования стенок кисты достаточно одно-двукратного введения этоксисклерола в объеме равному 1/3 от первоначального объема кисты. Важным моментом является то, что после удаления кистозного содержимого конец иглы должен оставаться в спавшейся полости кисты, так как повторное локальное попадание иглы в спавшуюся кисту практически не возможно. У всех пациентов пролеченных этоксисклеролом 2% по разработанной методике, наблюдалось полное излечение (рис. Суть разработанного способа лечения кист щитовидной железы заключается в предварительной аспирации жидкостного компонента с последующим введением препарата. Предложенная тактика лечения узловых заболеваний щитовидной железы путем склеротерапии препаратом Этоксисклерол 2% внедрена в практику хирургического отделения Больницы скорой медицинской помощи г. Минимальный объем узлов составил 0,6 мл, максимальный - 7,2 мл. Склерозирующая терапия препаратом «Этоксисклерол» 2% была проведена 17 больным кистами щитовидной железы. Затем уменьшение узлов в динамике замедлялось к 6 месяцам и в течении 1 года оставалось практически неизменным. Цитологически у всех больных верифицированы доброкачественные узловые образования щитовидной железы. При этом выявили, что эффективное уменьшение узловых образований наблюдается в течение первых месяцев после склеротерапии «Этоксисклеролом» во всех нозологических группах. Частота введения препарата «Этоксисклерол» зависела от объема узловых заболевании (табл. Динамику функции и уменьшения объема узловых образований щитовидной железы наблюдали в течение 1,3, 6, 12 месяцев. Для изучения эффективности данного способа лечения использовались следующие клинико-лабораторные, инструментальные и цитологические методы исследования: - пальпация области щитовидной железы; - оценка функции щитовидной железы, посредством определения уровня гормонов щитовидной железы Т3, Т4, аутоантител к ткани щитовидной железы и тиреотропных гормонов в сыворотке крови; - УЗИ и цветное допплеровское картирование (УЗИ ЦДК), при котором уточняли расположение, размеры, структуру образования и интенсивность кровотока; - объем узла щитовидной железы определили по формуле: Vnod (см³)= А ´ В ´ С ´ 0,524, где А - ширина узла, В - глубина узла, С - длина узла, 0.524 – (число π/6) - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия образований щитовидной железы под контролем УЗИ; - цитологическая верификация доброкачественного характера поражения щитовидной железы (окраска по Папаниколау); Склеротерапия осуществлялся под ультразвуковым контролем путем пункции узлового образования и введения в него склерозирующего препарата. Схемы введения препарата «Этоксисклерол» в зависимости от объема узловых заболеваний. Цель: улучшить результаты лечения больных доброкачественными узловыми заболеваниями щитовидной железы путем применения внутриузлового введения препарата «Этоксисклерол» 2 %. Женщин было 15 (средний возраст 45 лет), мужчин – 2 (средний возраст 42 года). Из них женщин было 14 (средний возраст 43 года), мужчин – 2 (средний возраст 42года); 5) кистозные узлы в количестве 17 человек.

Next

4.2.2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера)

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Какими симптомами проявляется токсическая аденома щитовидной железы и какие методы. С развитием технического прогресса, в частности УЗИ, чаще стали выявляться узлы щитовидной железы, а с увеличением числа больных, закономерно возникает вопрос о лечении. Тотальное применение гормональных препаратов и оперативное лечение не всегда является успешной альтернативой. И тогда на помощь приходят МИМ, а это лазерная интерстициальная деструкция (ЛИД) и склеротерапия этанолом (СКТ) узлов щитовидной железы, ЛИД паращитовидных желез. МИМ позволяет значительно уменьшить размер узловых образований (нередко полностью избавить пациента от них) и предотвратить их дальнейший рост. Разумеется эти методы не ликвидируют причины узлообразований , но их использование ведет к сокращению числа оперативных вмешательств . Нет необходимости пожизненного приема гормональных препаратов , как в случае оперативного лечения 8. По сути эти методы под контролем УЗИ являются операциями , с другой стороны они позволяют прицельно действовать на узлы и сохранять здоровую ткань щитовидной железы. Щитовидная железа продолжает работать и выробатывать гормоны в том же режиме. МИМ лечение щитовидной железы занимаются вол всем мире: в Италии , Германии, США, Польше, Китае, Японии. Интрагландулярное введение глюкокортикоидов (ИГВГ) 6. Тонкоигольная Аспирационная Пункционная Биопсия (ТАПБ) а) узлов щитовидной железы б) кист щитовидной железы в) кист и образований молочных желез г) лимфатических узлов д) образований шеи и т.д. Отбор пациентов и подробная консультация проводится врачом УЗИ и лазерным хирургом Мазиным А. В России МИМ активно применяются в Москве, Ярославле, Челябинске, Санкт-Питербурге и у нас в Краснодаре. Склеротерапия Этанолом (СКТ) узлов и кист щитовидной железы 4. Лазерная интерстициальная Деструкция (ЛИД) узлов щитовидной железы. Ассоциация Американских Эндокринологов (AACE) официально внесла методику ЛИД в список методов лечения узлов щитовидной железы. Лазерная Интерстициальная Деструкция (ЛИД) узлов щитовидной железы . Проведение ЛИД предшествует стандартное клиническое обследование с последующим обязательным УЗИ щитовидной железы квалифицированными специалистами на аппарате высокого класса и прицельной пункционной биопсией (ТАПБ) образования под контролем УЗИ с целью исключения злокачественного процесса. ЛИД проводится амбулаторно , ей предшествует осмотр и беседа с пациентом, после чего он информационное, добровольное согласие на проведение лечения. Прицельное , под контролем УЗИ воздействие на узел.

Next

Применение чрескожной склеротерапии % этанолом в лечении.

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Щитовидной железы' по. Аденомы щитовидной. лечение кист щитовидной. Кроме того, метод ЧИЭ под контролем компьютерной томографии (КТ) предлагался для лечения альдостером [5]. С тех пор многими исследователями была подтверждена эффективность и целесообразность лечения с помощью ЧИЭ при ряде заболеваний щитовидной железы [7 - 16]. Этот метод лечения может использоваться при вторичном гиперпаратиреозе, развивающемся при хронической почечной недостаточности, когда риск оперативного вмешательства достаточно высок. [6] показали, что ЧИЭ может с успехом использоваться для лечения автономных узловых образований щитовидной железы. Креннинг (Роттердам) издатель: компания Мерк КGa A, Дармштадт, Германия Русский перевод к.м.н. Метод ЧИЭ изначально был предложен для лечения маленьких гепатоцеллюлярных карцином, печеночных и перитонеальных метастазов опухолей желудочно-кишечного тракта [1], а также доброкачественных узловых образований, таких как аденомы паращитовидных желез [3, 4]. (примечания переводчика отмечены *) Введение и историческая справка Чрескожные инъекции этанола (ЧИЭ) используются для лечения злокачественных и доброкачественных образований как альтернативный метод, лишенный тех осложнений, которые возможны при оперативном вмешательстве [1, 2]. Однако метод ЧИЭ для лечения узловых образований щитовидной железы появился не в конце второго тысячелетия. В учебнике педиатрии под редакцией Gerhardt [17] указывается, что «чрескожные инъекции этанола для лечения узловых образований щитовидной железы (солидных узлов или кист) были предложены Damed, Monod и Demme в 1878 году». Механизм действия этанола Введение этанола приводит либо к прямой, либо к непрямой деструкции ткани щитовидной железы. Некоторые фолликулярные структуры могут сохраняться, располагаясь разрозненно, отделяясь интерстициальным отеком. Вокруг узлов, в которые вводился этанол, развивается гранулематозная реакция с образованием гигантских многоядерных клеток. Впоследствии, ткань щитовидной железы постепенно замещается соединительной тканью [9]. Методика лечения Лечение проводится под ультразвуковым контролем опытным врачом. Обязательными условиями для проведения ЧИЭ являются отсутствие данных за злокачественность по результатам цитологического исследования узла, а также наличие у него замкнутой и интактной капсулы. Для лечения солидных образований («холодных» или «горячих») 95%-ый этанол вводится в дозе 0,5 – 1 мл на миллилитр объема узла. В кистозные образования после аспирации жидкости вводится 3 – 5 мл этанола. Во время инъекции на ультрасонограмме введенный этанол выглядит как негомогенный округлый гиперэхогенный участок, который быстро замещается множественными рассеянными гиперэхогенными пятнами, что соответствует распространению этанола в ткани щитовидной железы (Рис. ЧИЭ проводятся 1 – 2 раза в неделю и лечение, в зависимости от размера солидного образования, как правило, заканчивается после 3 – 4 инъекций. Показания к лечению ЧИЭ Метод ЧИЭ является дешевым, оказывающим быстрый эффект, который можно использовать для лечения в амбулаторных условиях. ЧИЭ имеет строгий набор показаний: 1) Киста щитовидной железы, при которой ЧИЭ следует признать лечением выбора в ситуации, когда при цитологическом исследовании исключен злокачественный характер процесса. 2) Компенсированная или декомпенсированная функциональная автономия щитовидной железы (* - В литературе термины претоксическая и токсическая аденома и, соответственно, компенсированная и декомпенсированная функциональная автономия щитовидной железы очень часто используются как синонимы. Тем не менее, следует иметь в виду, что при морфологическом исследовании узлового токсического зоба истинная аденома (по определению доброкачественная опухоль) обнаруживается далеко не всегда, а в случае многоузлового зоба – очень редко. Другими словами, эти термины в полной мере синонимами не являются). При токсических аденомах на фоне лечения узел уменьшался от 18 ± 12 мл до 6,5 ± 6 мл; при претоксических аденомах – от 14,5 ± 10 мл до 8,8 ± 8 мл (Рис. Эффективность лечения подтверждалась отсутствием способности узла захватывать следовые дозы радиоактивного йода при сканировании. Недавнее исследование показало эффективность ЧИЭ в лечении 12 пациентов с крупными токсическими аденомами объемом 30 – 108 мл [22]. Тем не менее, в этом случае как правило требуется большое количество инъекций этанола, что увеличивает риск развития побочных эффектов. По нашему мнению, показания для использования ЧИЭ при больших токсических аденомах должны ограничиваться пациентами, у которых имеются повышенный риск или противопоказания к хирургическому лечению или терапии радиоактивным йодом. Необходимо отметить, что метод ЧИЭ был с успехом использован в лечении тиреотоксикоза у беременной женщины с токсической аденомой [23]. Недавно было показано, что после лечения методом ЧИЭ происходило изменение кинетики радиоактивного йода: после лечения у больных происходила нормализация уровня белково-связанного йода-131 и исчезновение аденомы по данным сцинтиграфии. Биологическое время полужизни сниженное до лечения нормализовалось после инъекций этанола у 18 из 24 пациентов [24]. У пациентов, которые получали лечение ЧИЭ, наблюдалось прогрессивное уменьшение интранодулярного кровотока вплоть до его исчезновения через 6 – 12 месяцев, что подтверждалось данными цветного допплеровского УЗИ [25]. Недавно было обнаружено, что через несколько минут после введения этанола и начала разрушения тироцитов происходит повышение уровня интерлейкина-6 [26]. Интересно, что несмотря на явное увеличение после инъекции уровня сывороточного тиреоглобулина, уровень свободного Т4 увеличивается лишь незначительно [15]. С каждой последующей инъекцией этанола уровень тиреоглобулина повышается все меньше. Кисты щитовидной железы Простая аспирация содержимого кист щитовидной железы очень часто сопровождается рецидивом, что потребует использования радикальных методов лечения. В прошлом, с недостаточным эффектом использовалось введение в полость кист таких склерозирующих веществ как тетрациклин [29]. Необходимым условием использования метода ЧИЭ является отсутствие данных за злокачественный процесс при цитологическом исследовании. В одном из исследований было доказано, что ЧИЭ имели лучший эффект по сравнению с простой аспирацией кист щитовидной железы в плане уменьшения их объема [16]. В другом исследовании [11] рецидивы кист были выявлены только в 5% случаев, среди пациентов получавших ЧИЭ, а уменьшение объема кист было обнаружено у всех пациентов (Рис. Солидные «холодные» узлы щитовидной железы Солитарные солидные «холодные» узлы щитовидной железы, как в сочетании с общем увеличением объема железы, так и без него, значительно распространены в популяции, во многом в зависимости от йодного обеспечения населения той или иной области. Для их лечения используется супрессивная терапия L-Т4 или оперативное лечение. При отсутствии цитологических данных за опухолевый процесс может быть назначена супрессивная терапия L-T4, хотя, как правило, без желаемого эффекта. При динамическом наблюдении могут быть выявлены узлы, не поддающиеся супрессивной терапии, в связи с чем принимается решение об оперативном лечении. Некоторые исследования продемонстрировали уменьшение объема солидных «холодных» узлов после лечения ЧИЭ на 50% [30 – 32]. По данным одного из исследований эффективность супрессивной терапии L-T4 сравнивалась с таковой для лечения методом ЧИЭ [31]: после ЧИЭ произошло уменьшение объема узлов на 50%, тогда как на фоне назначения L-Т4 не произошло достоверного уменьшения объема узловых образований, в связи с чем, был сделан вывод о том, что ЧИЭ является эффективным методом лечения в плане уменьшения объема солидных «холодных» узловых образований. Тем не менее, хорошо известно, что в большинстве случаев «холодные» солидные узловые образования развиваются при многоузловом зобе (* - то есть речь идет не о локальном процессе, как в случае солитарного узлового токсического зоба или токсической аденомы, а о заболевании всей щитовидной железы, при котором одно из узловых образований может приобретать доминирующий рост). По нашему мнению лечение с помощью ЧИЭ доминантного узла в многоузловом зобе не может предотвратить образование и рост других узлов, что существенно ограничивает использование ЧИЭ при многоузловом зобе. Заключительные замечания Метод ЧИЭ является весьма ценной альтернативой для хирургического лечения заболеваний щитовидной железы и терапии радиоактивным йодом, особенно в тех местах, где ограничены возможности использования радиационной медицины. Необходимо отметить, что метод ЧИЭ не полностью лишен побочных эффектов, которые, как правило, минимальны и имеют транзиторных характер (местная или иррадиирующая боль, лихорадка, дисфагия, дисфония). Применение этого метода должно быть ограничено доброкачественными узловыми образованиями с полной и интактной капсулой; сами инъекции должны выполняться опытным врачом при обязательном ультразвуковом контроле. Пациентам с претоксическими или токсическими аденомами целесообразно предварительное назначение тионамидов, что предупреждает развитие транзиторного тиреотоксикоза после инъекций этанола, при этом метимазол не влияет на исход и эффективность ЧИЭ. В качестве еще одного предостережения следует упомянуть отсутствие долгосрочных исследований, изучающих отдаленные результаты лечения ЧИЭ в плане частоты рецидивов тиреотоксикоза и повторного образования «горячих» узлов. Метод ЧИЭ может успешно использоваться для лечения изолированных и мелкие кист щитовидной железы, являясь в данном случае хорошей альтернативой хирургическому лечению или интранодулярному введению склерозирующих веществ, таких как тетрациклин. Поскольку супрессивная терапия L-T4 при кистозных образованиях щитовидной железы практически неэффективна, ЧИЭ можно рассматривать как метод выбора нехирургического лечения солитарных кист щитовидной железы. Как неоднократно указывалось, отсутствие данных за опухолевый процесс является необходимым условием назначения ЧИЭ. О тиреоидэктомии после лечения ЧИЭ «горячих» узлов щитовидной железы имеется всего несколько сообщений, при этом операция не сопровождалась каким-либо повышением риска осложнений [33]. При гистологическом исследовании не было обнаружено выраженного фиброза за пределами капсулы щитовидной железы, что свидетельствует о том, что после ЧИЭ при необходимости оперативное лечение выполнимо. В связи с тем, что имеется лишь ограниченное число работ по использованию ЧИЭ при солитарных доброкачественных «холодных» узлах, для определения значения этого метода в лечении указанной патологии, необходимы дальнейшие исследования. Мы не рекомендуем использовать метод ЧИЭ для лечения эутиреоидного или токсического многоузлового и диффузного зоба.

Next

Токсическая аденома (болезнь Пламмера) | bolezni

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Ранняя стадия токсической аденомы щитовидной. Пальпация щитовидной железы. этанолом. Около 10-15% узловых форм зоба приходится на долю токсических зобов. Однако субклинические формы тиреотоксикоза, вероятно, встречаются чаще. Всё сказанное выше об узловом эутиреоидном зобе верно и для токсических узловых форм с той лишь разницей, что заболевание осложняется тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз - это синдром, в основе которого лежат гиперпродукция и стойкое длительное повышение уровня тиреоидных гормонов (Т) в крови, что приводит к выраженным нарушениям обмена веществ в организме. Тиреотоксикоз при узловых формах зоба обусловлен функциональной автономией щитовидной железы, то есть независимым от влияния ТТГ захватом йода и продукцией тироксина. Длительное время продолжается период компенсации - уровни ТТГ и Т остаются в переделах нормы. Однако при сцинтиграфии в щитовидной железе достаточно рано можно выявить участки избыточного поглощения радиофармакологического препарата на фоне пока ещё нормального захвата его окружающей тканью. По мере нарастания степени автономии происходит уменьшение захвата йода окружающей тканью, подавление секреции ТТГ и развитие субклинического тиреотоксикоза (сниженный ТТГ при нормальном Т при низком содержании ТТГ. Доброкачественное новообразование щитовидной железы. Диагноз ставят на основании клинической картины тиреотоксикоза в сочетании с соответствующими гормональными сдвигами, данных пальпации и УЗИ (выявляется солитарное узловое образование) и результатов радионуклидного исследования, при котором определяется «горячий» узел на фоне блокированной ткани щитовидной железы. При сцинтиграфии окружающая «горячие» зоны тиреоидная ткань полностью блокирована и не накапливает радиофармакологического препарата. Следует помнить, что тиреотоксикоз не исключает наличия злокачественной опухоли, поэтому при подозрении на карциному показано выполнение ТАБ. Тиреотоксикоз принято различать по степени тяжести: субклинический (лёгкого течения) - клиническая картина стёртая, однако частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 80-100 в минуту, можно выявить слабый тремор рук и психоэмоциональную лабильность; диагноз устанавливают преимущественно на основании данных гормонального исследования - уровень ТТГ снижен при нормальных уровнях Т; манифестный (средней тяжести) - развёрнутая клиническая картина тиреотоксикоза: ЧСС достигает 100-120 в минуту, увеличивается пульсовое давление, заметен выраженный тремор рук и похудание до 20% от исходной массы тела; уровень ТТГ снижен вплоть до полного подавления, уровни Т повышены; осложнённый (тяжёлый) - ЧСС превышает 120 в минуту, характерны высокое пульсовое давление, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тиреогенная надпочечниковая недостаточность и дистрофические изменения паренхиматозных органов, масса тела резко снижена вплоть до кахексии; ТТГ не определяется, уровни Т очень высоки. Узловой токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней тяжести. В диагнозе обязательно должна быть отражена степень тяжести тиреотоксикоза. Выполняют операцию в объёме гемитиреоидэктомии с обязательной предоперационной подготовкой тиреостатиками (тиамазол) для достижения эутиреоидного состояния. Объём и длительность тиреостатической терапии зависят от степени тяжести тиреотоксикоза. После операции функция экстранодулярной ткани полностью восстанавливается. Тем не менее после оперативного уменьшения объёма тиреоидной ткани часто развивается гипотиреоз, возникает необходимость в заместительной гормональной терапии. После операции необходимы длительное наблюдение у эндокринолога и контроль гормонального профиля. При наличии серьёзных противопоказаний к операции может быть применена радиойодтерапия или склеротерапия аденомы 96% этиловым спиртом. Однако эти методы не лишены недостатков и имеют ограниченное применение. После лечения радиоактивным йодом развивается тяжёлый гипотиреоз, кроме того, этот метод весьма дорог. Так же как и при узловом токсическом зобе, диагноз ставят на основании клинической картины тиреотоксикоза в сочетании с соответствующим изменением гормонального фона, данных пальпации, УЗИ (выявляют множественные узловые образования) и результатов радионуклидного сканирования, при котором в щитовидной железе определяют множественные «горячие» и «тёплые» очаги. Склеротерапия этанолом эффективна лишь при небольших аденомах. В диагнозе также должна быть отражена степень тяжести тиреотоксикоза. В ряде случаев при подозрении на рак показана ТАБ узловых образований. Показана операция в объёме субтотальной резекции щитовидной железы. Подготовка к операции и послеоперационное ведение такие же, как и при токсической аденоме щитовидной железы. При наличии противопоказаний к операции возможна терапия радиоактивным йодом. Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью. Визуальная и пальпаторная оценка размеров щитовидной железы не всегда позволяет объективно определить размер зоба. Поэтому для диагностики диффузного нетоксического зоба следует применять УЗИ. Объём доли рассчитывают по формуле: где А - длина; В - толщина; С - ширина доли; 0,52 - поправочный коэффициент на эллипсоидную форму доли. Нормальный объём щитовидной железы для женщин не превышает 18 мл, а для мужчин - 25 мл. Оперативное лечение показано только при наличии компрессионного синдрома. Кисту щитовидной железы можно рассматривать как вариант коллоидного зоба. Клинически киста проявляется как узловой зоб, однако её следует отличать от узлового зоба с кистообразованием. Диагноз подтверждают при УЗИ: киста выглядит как анэхогенное образование округлой формы, с чёткими контурами, дающее эффект дорсального усиления ультразвука. Небольшие по размеру кисты не оказывают отрицательного влияния на здоровье пациента и не требуют лечения. При больших размерах кисты или росте ранее обнаруженной кисты показаны пункция под контролем УЗИ, аспирация содержимого и склеротерапия этиловым спиртом. Длительно существующие кисты с толстыми склерозированными стенками и большие многокамерные кисты после склеротерапии часто рецидивируют - в таком случае при угрозе развития компрессионного синдрома необходимо оперативное лечение. Особого внимания заслуживают кисты с разрастаниями ткани на одной из стенок, что хорошо заметно при УЗИ. В целях исключения карциномы с кистообразованием показана пункция солидного участка кистозного образования. Доброкачественное новообразование щитовидной железы. Фолликулярная аденома - доброкачественная опухоль щитовидной железы. Клинически она практически неотличима от узлового эутиреоидного зоба и диагноз ставят на основании УЗИ и ТАБ. При УЗИ обнаруживают изо- или гипоэхогенное узловое образование с чёткими контурами. Однако цитологически фолликулярную аденому трудно отличить от высокодифференцированного фолликулярного рака, поэтому диагноз ставят в вероятностной форме: «фолликулярная опухоль, вероятно аденома» или «фолликулярная опухоль, вероятно рак». Кроме того, фолликулярная аденома может озлокачествляться, поэтому при установлении такого диагноза всегда показана операция. Минимальный объём оперативного вмешательства - гемитиреоидэктомия. После операции показана заместительная гормональная терапия.

Next

Склеротерапия узлов щитовидной железы в Москве — сеть медицинских центров «Бест Клиник»

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Узлы щитовидной железы у женщин – признаки и симптомы, причины возникновения. Чем опасны. Этаноловая деструкция узлов щитовидной железы (этаноловая склеротерапия, этанол-деструкция, спиртовая деструкция) – метод безопасного малоинвазивного воздействия на трансформированные узлы щитовидной железы. Метод заключается во введении этанола в полость кисты и устранении доброкачественных образований без оперативного вмешательства. С помощью метода этанол-деструкции пациенты избавляются от ощущения сдавленности и напряжения в области щитовидной железы, скрывают косметический дефект. Под действием этанола узел уменьшается в размерах или полностью исчезает. Этанол может использоваться также и для сдерживания гормональной активности автономных узлов щитовидной железы, которые вызывают тиреотоксикоз. Нормализовать гормональный фон этанолом можно при размере узлов не более 3 см. Противопоказаниями к проведению этаноловой деструкции узлов щитовидной железы являются плохая свертываемость крови, высокое артериальное давление и психические отклонения пациента. Перед проведением спиртовой деструкции обязательно проводится биопсия, которая позволяет обследовать новообразование и узнать, является узел доброкачественным или содержит раковые клетки. С помощью диагностики определяется размер и структура узла щитовидной железы и выносится решение об уместности проведения этаноловой деструкции. Деструкция – амбулаторная процедура, она не требует госпитализации и проводится без использования анестезии. Под контролем УЗИ в узел щитовидной железы с помощью тонкой пункционной иглы вводится инъекция 95% этилового спирта. Если в новообразовании находится жидкость (кистозный узел), то она выкачивается и только после этого полость заполняется этанолом. Инъекция этанола вводится медленно, пока кистозное пространство не заполнится полностью, или пока пациент не почувствует боли в шее. После проведения этанол-деструкции пациент может вернуться домой и продолжать вести обычный образ жизни. Введение спирта приводит к гибели клеток узла и уменьшению размеров опухоли. Со временем на месте узла появляется небольшой рубец. Одной процедуры этаноловой склеротерапии недостаточно, обычно манипуляцию требуется проводить от 2 до 7 раз. Количество инъекций зависит от размера и характера узла и определяется врачом-эндокринологом, который выполняет спиртовую деструкцию. После окончания курса этаноловой деструкции пациент должен каждые три месяца на протяжении трех лет проходить УЗИ щитовидной железы. Повторно курс спиртовой деструкции можно пройти не раньше, чем через два года. Осложнения и побочные эффекты после этаноловой деструкции возникают нечасто и проходят быстро. Грамотное введение инъекции не влияет на работу щитовидной железы, так как ткани железы не взаимодействуют со спиртовым раствором: этанол попадает непосредственно в область узла. Однако среди осложнений могут быть: В случае возникновения осложнений специального лечения для их устранения не требуется. Метод допускается применять пациентам после 50 лет, когда по состоянию здоровью хирургическое вмешательство им просто противопоказано. Кроме того, при использовании этанол-деструкции для устранения узлов щитовидной железы можно избежать гормональной недостаточности в период реабилитации. В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» (Санкт-Петербург) процедуру этаноловой склеротерапии осуществляют опытные специалисты. Врач-эндокринолог подбирает количество инъекции исходя из состояния здоровья пациента, степени поражения тканей щитовидной железы и от зональности узлового процесса. Во время деструкции пациент ощущает минимальный дискомфорт. В «Медицентре» Вы всегда можете пройти комплексную диагностику, узнать о состоянии щитовидной железы и начать своевременное лечение без риска развития осложнений.

Next

Аденома щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

В настоящее время для лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы используют метод чрескожной склерозирующей терапии. В качестве склерозирующего вещества обычно применяют раствор этанола, который вводят в узловое образование. Инъекция. Тиреотоксическая аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток в виде округлого узла с капсулой в толще органа, реже – в виде множественных узлов. Размеры новообразования могут значительно разниться. Параллельно может развиваться повышенная функция щитовидной железы. Без лечения опухоль может превратиться в злокачественную. Наиболее распространено это заболевание у женщин (встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин) в возрасте от 40 лет. Бывают разные типы узловатых новообразований в толще органов, но далеко не все из них являются аденомами. Дело в том, что узел аденомы состоит из определенного вида клеток. Установить их точную природу можно только после биопсии и изучения материала под микроскопом. Бывают и другие виды аденомы, но эти считаются наиболее распространенными. Отличить один вид от другого можно только после изучения клеток под микроскопом. По симптомам от прочих видов можно отличить только токсическую аденому. Причины возникновения и развития данного заболевания пока до конца не изучены. В этом случае обнаружить ее можно лишь на профилактическом осмотре у эндокринолога. Исключение составляет аденома, сопровождающаяся избыточной выработкой гормонов. На начальных стадиях заболевания могут проявляться следующие общие симптомы: Часто происходит так, что пациенты не связывает подобные симптомы вообще с какими-либо заболеваниями, считая их особенностями собственного организма и не предпринимая никаких действий. В этом случае новообразование развивается до крупных размеров и добавляются новые симптомы: Отдельно следует сказать о симптоматике токсической аденомы. В процессе развития этого вида аденомы происходит следующее: узел выделяет большое количество трийодтиронина и тироксина, которые оказывают влияние на организм, попадая в кровь. Повышенный уровень гормонов снижает активность гипофиза, а он – перестает стимулировать работу щитовидки. В результате сама щитовидная железа снижает активность, а количество гормонов продолжает увеличиваться. При таком развитии событий симптомы могут проявляться на разных уровнях организма, что показано в таблице. – у мужчин: снижение потенции, бесплодие, увеличение грудных желез; – у женщин: нарушения менструации (скудные выделения, сильные боли, заметное ухудшение общего состояния в период месячных), бесплодие. После такой консультации эндокринолог может лишь точно определить наличие образования и есть ли повышенная функция железы, но утверждать, что узел является аденомой на этом этапе рано. Для точной диагностики используются другие методы исследования. В частности: Данное заболевание поддается медикаментозному лечению только в тех случаях, когда узлы появились из-за дисбаланса гормонов и были выявлены на ранней стадии. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, щитовидную железу получается сохранить и вылечить даже в запущенных случаях. Медикаментозное лечение применяют в двух случаях: Проводить операцию можно только при нормальном количестве гормонов в крови. Поэтому перед операцией назначают курс лечения для уменьшения их уровня. В этих целях могут использоваться различные препараты: карбимазол, тиамазол, пропицил и др. В качестве альтернативы медикаментам или в дополнение к ним может быть назначена фитотерапия. Выбор средств осуществляется только врачом-эндокринологом в соответствии с особенностями организма пациента. Для хирургического удаления аденомы щитовидной железы могут применяться различные виды операций.

Next

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Аденома щитовидной железы представляет собой узел чаще всего один, способствующий. В последние десятилетия во всех странах отмечается увеличения заболеваемости патологией щитовидной железы. Это связано с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды (дефицит йода, воздействие ионизированной радиации, хронические стрессы). Большая часть территории Российской федерации относится к так называемой йоддефицитоной зоне. Большое значение при этом имеет и совершенствование неинвазивных и инвазивных методов диагностики. К первым можно отнести осмотр и пальпацию щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резоненсную томографию и др. Наиболее часто применяется, легко доступно и эффективно УЗИ щитовидной железы и зон регионарного лимфооттока. Ко второй группе можно отнести пункционную биопсию щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием. Наибольшую эффективность этот метод имеет в сочетании с УЗИ щитовидной железы. Кроме этого имеют значение лабораторные тесты такие, как исследование крови на тиреотропный гормон, свободный Т4, тиреоглобулин, антитела к тирозинпероксидазе, тиреоглобулину, кальцитонин. На основании полученных данных врач определяется с характером заболевания и необходимыми методами лечения. Показанием к его применению является нарушение гормональной функции – увеличение или уменьшение гормонопродукции щитовидной железой. Инвазивные методы лечения можно разделить на нехирургические и хирургические. Нехирургические методы чаще всего представлены склеротерапией этанолом, лазерной фотокоагуляцией кист, токсических аденом щитовидной железы. При выявлении по данным проведенного обследования рака, подозрения на рак щитовидной железы, при нарушении дыхания и глотания чаще всего пациенту показано оперативное вмешательство. Минимальным объемом операции является удаление одной доли с перешейком. При злокачественных опухолях чаще удаляется щитовидная железа и при необходимости удаляются лимфатические узлы. В послеоперационном периоде необходимо наблюдение пациента эндокринологом и онкологом. Необходимо контролировать уровень гормонов крови, УЗИ и выполнять другие необходимые методы исследования. В условиях нашего медицинского центра возможно выполнить все необходимые методы исследования для определения характера патологии щитовидной железы включая инвазивные, поставить диагноз и определиться с необходимым лечением. При необходимости проведения лечения в нашем центре возможно выполнение минимально инвазивного лечения — склеротерапии узлов, кист этанолом. При наличии показаний оперативному лечению возможно его выполнение нашим высококвалифицированным специалистом.

Next

Аденома щитовидной железы Terramed

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Аденома щитовидной железы. Аденома щитовидной железы доброкачественная опухоль. Симптомы и диагностика аденомы щитовидной железы. Медикаментозное и хирургическое лечение аденомы щитовидной величины в клинике Terramed. Токсическая аденома — заболевание щитовидной железы, сопровождаю­щееся тиреотоксикозом, вызванное избыточной продукцией тиреоидных гормонов автономной аденомой. Причины и механизмы развития заболева­ния до сих пор остаются неясными. Основное значение придают мутациям гена ТТГ-рецептора, в результате чего ТТГ-рецептор получает способность аходиться в активном состоянии без влияния ТТГ, что и приводит к ги­перфункции отдельных клеток фолликулярного эпителия. Другой механизм образования автономной аденомы связывают с мутациями гена G-белка, что повышает функциональную активность отдельных фолликулярных кле­ток. Для развития тиреотоксическои аденомы и ее автономной деятельности необходимо 3 — 7 лет. Чаще болеют женщины, особенно проживающие в эндемических (по зо­бу) областях. Клиническая картина схожа с таковой при ДТЗ за исключением более вы­раженных симптомов поражения сердечно-сосудистой системы и миопатии. Важно отметить, что при токсической аденоме отсутствует эндокринная оф-тальмопатия и претибиальная микседема. При физикальном исследовании обнаруживают узел округлой формы с четкими ровными контурами. При УЗ И выявляют узел округлой формы, с четко выраженным ободком, однородный, чаше гиперэхогенной структуры. При радионуклидном исследовании устанавливают "горячий" или "теп­лый" узел; накопление радиофармпрепарата экстранодулярной тканью щи­товидной железы снижено или отсутствует. В крови определяют повышенный уровень Т, ТТГ снижен или не выявляется. Подготовка к операции, имеющая целью достижение эутиреоидного состояния, схожа с таковой при ДТЗ. Объем операции определяется величиной аденомы, ее локализацией (как прави­ло, резекция доли либо гемитиреоидэктомия). После удаления аденомы полностью восстанавливается функция экстранодулярной ткани. Приме­няемая в некоторых случаях у больных старше 45 лет радиойодтерапия со­провождается часто развитием гипотиреоза. Имеются сообщения об ус­пешном применении при небольших аденомах чрескожной склерозирую-щей терапии этанолом. Заболевание чаще развивается у женщин в возрасте 50—60 лет, длительно проживающих в условиях природного дефицита йода и страдающих много­узловым эутиреоидным зобом. Причины возникновения заболевания пол­ностью не изучены. Отсутствуют офтальмопатия и претибиальная мик-седема. При физикальном исследовании определяется несколько узлов, как пра­вило, округлой формы, образующих единый конгломерат или не связанных между собой, с гладкой поверхностью, четкими контурами, смещаемых при глотании с щитовидной железой. Ультразвуковая картина соответствует данным физикального исследова­ния. Иногда при помощи УЗИ выявляются дополнительные непальпируе-мые узлы. Контуры узлов четкие, структура однородная, эхогенность, как правило, выше по сравнению с экстранодулярной тканью щитовидной же­лезы. На основании радионуклидного сканирования выделяют три формы многоузлового поражения щитовидной железы, протекающих с синдромом тиреотоксикоза: многоузловой зоб с гиперфункционирующими узлами и нефункционирующей экстранодулярной паренхимой (60—80%); многоуз­ловой зоб с нефункционирующими узлами и гиперфункционирующей экс-транодулярной паренхимой (10—20%); многоузловой зоб, при котором од­новременно гиперфункционируют и узлы, и экстранодулярная паренхима (3-5%). Для исключения рака щитовидной железы необходимо производить тон­коигольную аспирационную биопсию и цитологическое исследование. С этой целью пунктируют каждый узел и экстранодулярную паренхиму обе­их долей щитовидной железы. Отдают предпочтение хирургическому методу (субтотальная ре­зекция, тиреоидэктомия). Операция противопоказана при высокой степени операционно-анестезиологического риска, обусловленного тяжелыми со­путствующими и конкурирующими заболеваниями; у истощенных больных пожилого и старческого возраста; при тиреотоксикозе, протекающем с пси­хическим возбуждением. В случаях, когда оперативное лечение противопо­казано, применяют радиойодтерапию.

Next

Аденома щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

Эти методы лечения аденомы щитовидной железы применяются, как правило, у пожилых людей, у которых имеются противопоказания к операции. Аденома щитовидной железы – доброкачественное новообразование, возникающее в структуре этой железы. Характеризируется округлой формой (в большинстве случаев) и выраженной фиброзной капсулой, отграничивающей ткань опухоли от здоровой ткани железы. Патология характерна для представителей любых возрастных групп, однако преимущественно аденома развивается у женщин среднего или старшего возраста. Опухоль может разрастаться до больших размеров, провоцируя сдавление окружающих тканей. Если не провести своевременное лечение, на фоне новообразования в некоторых случаях может развиться рак. Чтобы избежать малигнизации, нужно провести своевременную терапию. Очень часто опознать, когда опухоль переродится в злокачественную, невозможно – поэтому аденому щитовидной железы, особенно при склонности к быстрому разрастанию, немедленно удаляют сразу после постановки диагноза и обязательно отправляют полученный материал на гистологическое исследование. Факторы, влияющие на развитие заболевания, до конца не изучены. Есть предположения, что аденома щитовидки возникает как результат гиперсекреции тиреотропного гормона, который выделяется клетками передней доли гипофиса. Важно отметить, что при нарушениях, возникающих в системе «гипофиз-щитовидная железа» редко когда разрастаются большие аденомы – существенное превышение уровня гормонов щитовидной железы уменьшает секрецию тиреотропного гормона, благодаря чему аденома постепенно уменьшается в своих размерах. Также можно выделить общие признаки, способные повлиять на развитие аденомы щитовидной железы – это наследственная предрасположенность, влияние плохой экологии, воздействие на организм токсических веществ, работа во вредных условиях, гормональный дисбаланс в организме. Воздействие любого из этих факторов может привести к существенному увеличению опухоли, что скажется на процессах глотания, вызовет болевые ощущения, изменит голос. Токсическая аденома щитовидной железы – самая неблагоприятная форма заболевания. Токсическую аденому можно просто определить методом пальпации тканей железы. Сейчас данная форма патологии распространилась из-за всеобъемлющей пропаганды приема препаратов, в основе которых – калий йодид («Йодомарин» и другие подобные препараты). Бесконтрольный длительный прием без предварительного обследования приводит к избыточному содержанию йода в организме. Достаточно сопутствующих факторов риска, чтобы возникла опухоль и началось ее стремительное развитие. В этой форме аденома щитовидной железы симптомы имеет ярко выраженные: у пациентов наблюдаются постоянные перепады настроения, усиленное сердцебиение, головные боли, быстрая потеря веса без интенсивных нагрузок и диеты. Лечат токсическую аденому щитовидной железы методом хирургического удаления либо введения этанола в полость опухоли. Операцию в большинстве случаев назначают в экстренном порядке, сразу после постановки диагноза – особенно, если размер опухоли превышает 20мм. Диффузные формы этого вида новообразования могут привести к тотальной резекции тканей щитовидки. В таких случаях пациентам придется постоянно принимать гормональные препараты с целью замещения функций железы. У большого количества молодых пациентов обнаруживается именно фолликулярная аденома щитовидной железы – ее особенностью является то, что она разрастается из фолликулярных клеток железистой ткани. У нее капсульная структура, внутри которой иногда формируется полость с серозным секретом. В большинстве случаев происходит преобразование в коллоидную и трабекулярную формы. Однако в большинстве типичных случаев регистрируют простую и фетальную разновидности опухолей, не продуцирующих тироидные гормоны. Если доброкачественность фолликулярной аденомы щитовидки установлена достоверно, лечение представляет собой регулярное диспансерное наблюдение у эндокринолога. Однако для этого необходимо минимум 2 раза в год проводить биопсию тканей новообразования, чтобы вовремя выявить момент преобразования опухоли в злокачественную. Диагностика усложнена из-за особенностей проекции этой формы аденомы при рентгенографии или ультразвуковом исследовании. Не является показателем и уровень гормонов – он остается в естественных пределах или снижается при разрастании опухоли. Никаких клинических симптомов не наблюдается – лишь изредка регистрируются жалобы пациентов на не поддающееся лечению першение в горле, постоянную сухость во рту. У 50% пациентов наблюдается ощущение кома в горле, мешающего глотанию. При атипичной форме состояние пациента быстро ухудшается. Само заболевание может проявляться в виде опухоли из клеток Гюртле или папиллярного новообразования. Первый вариант – наиболее опасный для жизни пациента. Долгое время такая аденома маскируется под другую патологию - тиреоидитом Хашимото, и диагностировать ее можно только на поздней стадии, когда опухоль разрастается до 3см и более. Она имеет неправильную форму, негладкую бугристую поверхность. Бугорки наполнены геморрагическим и серозным компонентом. Еще одна атипичная форма связана с накоплением внутри полости опухоли гликогенов, глобулинов и других веществ, которые патологически влияют на ткани железы и снижают жизненный тонус пациента. Диагностика и лечение аденомы щитовидной железы проводятся с учетом высокого риска формирования злокачественных изменений в опухолях. Кроме риска развития рака берется во внимание большая функциональная нагрузка на системы и органы пациента. В начале развития опухоли проявляются такие симптомы: После начинаются нарушения пищеварительной системы, изменяется артериальное давление. В запущенных формах начинаются проблемы с функционированием сердца, утомляемость и сонливость. Очень часто пальпация позволяет определить увеличение одной из долей щитовидной железы. Диагноз можно поставить после ультразвукового исследования. Отличить форму аденомы с точностью до 80% позволяет пункционная аспирационная биопсия. Биохимическое исследование крови дает возможность выявить нарушения обмена веществ. Подтвержденная аденома щитовидной железы лечение имеет направленное на удаление выявленной опухоли. Для этого врач назначает антимитотические и антиметаболитные препараты, проводит десенсибилизирующую, противовоспалительную, иммуномодулирующую и дезинтоксикационную терапию, назначает витамины, способные регулировать функциональную активность щитовидки и гипофиза. Тиротоксическую аденому лечат оперативным путем, так как существует большой риск осложнения в виде перехода в злокачественную форму. Учитывая, что аденома щитовидной железы изначально доброкачественная, прогноз на лечение в целом благоприятный. Важно поставить диагноз не на поздних стадиях заболевания. Чтобы предупредить развитие патологий щитовидной железы, нужно регулярно обследоваться у эндокринолога (особенно это актуально для пациентов старше 40 лет). Ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать и принимать йодосодержащие препараты. Рекомендуется беречь горло от ушибов, травм, воздействия солнечных лучей, переохлаждения. Работникам вредных производств исследует задуматься о смене условий работы, жителям неблагоприятных экологических районов стоит поикать жилье в более безопасной местности. Хирург-онколог, доктор медицинских наук, имеет высшую категорию, занимает должность главного онкохирурга МЗ Украины, проводит скрининг, диагностику, лучевую терапию и химиотерапию. Автор 25-ти изобретений, а также трех монографий и большого количества научных работ.

Next

Симптомы и лечение токсической аденомы щитовидной железы. Диета

Лечение аденомы щитовидной железы этанолом

В последнее время людей часто начала беспокоить токсическая аденома щитовидной железы. Treatment of hot thyroid nodule with percutaneous ethanol injection: indications, complications, and prognostic factors. Effect of percutaneous ethanol injection therapy versus suppressive doses of L-thyroxine on benign solitary solid cold thyroid nodules: a randomized trial. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: preliminary results. Treatment of solitary autonomous thyroid nodules by percutaneous ethanol injection: results of an Italian multicenter study. Technique for its performance and preliminary results. Angelini F., Nacamulli D., De Vido D., Peruzzi F., Semisa M., Busnardo B. Livraghi T., Paracchi A., Ferrari C., Bergonzi M., Garavaglia G., Raineri P., Vettori C. Tarantino L., Giorgio A., Mariniello N., de Stefano G., Perrotta A., Aloisio V., Tamasi S., Forestieri M. Percutaneous ethanol injection of large autonomous hyperfunctioning thyroid nodules. Percutaneous ethanol injection treatment of autonomously functioning single thyroid nodules: optimization of treatment and short term outcome. Lippi F., Ferrari C., Manetti L., Rago T., Santini F., Monzani F., Bellitti P., Papini E., Busnardo B., Angelini F., Pinchera A. M., Bizzarri G., Fabbrini R., Pisicchio G., Favella A., Todino M. Percutaneous treatment under echographic guidance of toxic thyroid nodules. V., Pucciarelli M., Seccia M., Carmassi F., Cavina E., Baschieri L. Ultrasound guided percutaneous ethanol injection in the treatment of cystic thyroid nodules. Papini E., Panunzi C., Petrucci L., Picardi R., Pacella C. Percutaneous ethanol injection therapy in benign solitary solid cold thyroid nodules: a randomized trial comparing one injection with three injections. Goletti O., Monzani F., Caraccio N., Del Guerra P., Lippolis P. M., Gallotti C., Delpiano S., Strada S., Fabbrini R., Bizzarri G., Rinaldi R., Panunzi C. Sonographically guided ethanol sclerotherapy for benign thyroid cysts: results in 22 patients. Five-year follow-up of percutaneous ethanol injection for the treatment of hyperfunctioning thyroid nodules: a study of 117 patients. V., Casolaro A., Del Guerra P., Cavina E., Miccoli P. Is percutaneous ethanol injection a useful alternative for the treatment of the cold benign thyroid nodule?

Next