Аденома гипофиза лечение достинексом. Быстро похудеть в ногах и бедрах. 2019-02-21 08:37

82 visitors think this article is helpful. 82 votes in total.

Пролактинома гипофиза у женщин и мужчин симптомы и лечение

Аденома гипофиза лечение достинексом

Достинекс. Самым эффективным и распространенным препаратом для лечения пролактиномы, аденомы гипофиза и нормализации уровня пролактина, а также уменьшения опухоли или минимум – стабилизации ее размера, является Достинекс. Достинекс — агонист. Гипофиз представляет собой основную эндокринную железу организма, которая выделяет более семи важнейших регуляторных гормонов. При нормальной работе организма гормоны выделяются в количестве, достаточном для поддержания нормального функционирования внутренних органов и систем. Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, представляющая собой своеобразное скопление клеток гипофиза, возникшее в результате неконтролируемого роста данных клеток. Микроаденома гипофиза – доброкачественная опухоль, размер которой не превышает 10 миллиметров. Макроаденома – доброкачественное образование, размер которого варьируется от 10 до 30 миллиметров. Диаметр гигантской аденомы составляет более 30 миллиметров. В зависимости от гормональной функции различают гормонально-неактивную и гормонально-активную микроаденому гипофиза. На сегодняшний день до конца не выяснены причины микроаденомы гипофиза, однако существует ряд предполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Таким образом, среди основных причин микроаденом гипофиза можно выделить травмы черепа и головного мозга, инфекционные процессы в нервной системе, а также различного рода неблагоприятные воздействия на ребенка в период беременности. В последнее время к причинам микроаденомы гипофиза стали относить применение оральных контрацептивных препаратов. Выраженность аденомы зависит в первую очередь от гормональной функции опухоли. При гормонально-активной форме проявляются такие симптомы микроаденомы гипофиза, как специфические гормональные нарушения. Нарушение зрения (сужение полей и снижение остроты зрения) – наиболее распространенный симптом микроаденомы гипофиза, который проявляется, как правило, при гормонально-неактивной форме. Кроме того у больных зачастую отмечаются головные боли. Резкий приступ головной боли, а также сужение полей, и падение остроты зрения являются редкими симптомами аденомы гипофиза больших размеров. В случае вовлечения в процесс гипоталамуса – особого отдела головного мозга, у больного может наблюдаться такой симптом микроаденомы гипофиза, как нарушение сознания. При микроаденоме гипофиза проводится тщательное офтальмологическое и гормональное обследование, а также нейровизуализация. Среди наиболее распространенных методов диагностики, позволяющих установить наличие микроаденомы размером менее 5 мм, можно выделить магнитно-резонансную томографию. Тем не менее, у 25-45% пациентов в данном случае визуализировать аденому так и не удается. В случае невозможности проведения магнитно-резонансной томографии проводят компьютерную томографию. Следует отметить, что данный вид обследования применяется только в экстренных случаях. Оперативное лечение микроаденомы гипофиза предполагает варианты транскраниального (при супраселлярных аденомах больших размеров) и транссфеноидального (наиболее распространенного на сегодняшний день) удаления опухоли. Лучевая терапия проводится, как правило, в качестве вспомогательной процедуры при лечении микроаденомы гипофиза. Мне после постановки диагноза сказали наблюдать микроаденому в динамике, каждый год делать МРТ. Следует также отметить, что каждый вид опухоли требует специфического, наиболее оптимального и эффективного лечения. Если запись в карте есть о микроаленоме, вам должны сделать бесплатно МРТ, по квоте. Лечение микроаденомы гипофиза в обязательном порядке должно проходить под наблюдением эндокринолога и нейрохирурга. При пролактиноме в зависимости от степени концентрации пролактина может применяться лекарственная терапия или оперативное лечение. В случае если опухоль не реагирует на терапию, может применяться хирургическое вмешательство, после чего проводится лекарственная терапия. При соматотропиноме у пациентов пожилого возраста применяется лекарственная терапия. В остальных случаях применяется, как правило, хирургическое вмешательство. Продолжение лекарственной терапии показано в случае, если после операции сохраняется высокая концентрация соматотропного гормона или возникает рецидив опухоли. а в интернете читала, что некоторые люди всю жизнь пьют тироксин. При кортикотропиноме микроаденомы удаляются с помощью оперативного вмешательства. Лекарственная или лучевая терапия в данном случае проводится при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. И мне тоже 10 лет назад назначили бромкриптин после обследования. Прогноз при микроаденоме гипофиза напрямую зависит от гормональной функции опухоли, а также ее размеров (возможности ее удаления). В 20-25% случаев при соматотропиномах и пролактиномах наблюдается “гормональное” выздоровление. Опять на МРТ :-(3 года не могла забеременеть, пока 1 из врачей не отправила на МРТ - микроаденома гипофиза. При микрокортикотропиномах выздоровление отмечается в 85% случаев. При наличии макроаденомы гипофиза более 2 см в диаметре, полное удаление опухоли считается невозможным. Таким образом, в течение пяти лет с момента проведения операции возможно повторное развитие заболевания. Тоже сначала разрыв яичника, лечение, и через год обнаружилась микроаденома. в 29 и без детей, как меня еще муж не бросил...3 года не могла забеременеть, пока 1 из врачей не отправила на МРТ - микроаденома гипофиза. Узнала про нее, когда не могла более 3 лет забеременеть. И опять забеременеть не получается, да еще и головные боли стали мучать.7 лет уже забеременеть не могу. Случайно отправили на МРТ мозга - МРТ определил микроаденому - врачи говорят, что все в порядке, от головной боли надо блокаду сделать, а чтоб ребенок появился - фалиевую кислоту пить.

Next

Аденома гипофиза мозга: виды, симптомы, лечение

Аденома гипофиза лечение достинексом

Лечение бобровой струей аденомы, аденома гипофиза лечение достинексом отзывы, метастазы. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Достинекс и ярина

Аденома гипофиза лечение достинексом

Эпилепсия лечение. можна ли пить ярину и достинекс одновременно,и вообще хочу беременить,но эндокренолог сказала пить ярину,потом сдать на пролоктин,а. Аденома гипофиза головного мозга – это не злокачественное образование, формирующееся из тканей передней доли гипофиза. Растущая аденома нередко приводит к необратимым тяжелым последствиям, если лечение не начать вовремя. Сам гипофиз является эндокринной железой, состоящей из двух отделов, однако, аденомы гипофиза головного мозга формируются именно в переднем отделе, продуцирующем тиреотропный гормон, активизирующий функционирование щитовидки, гормоны мужских семенников, пролактин, ФСГ, ЛГ, отвечающих за репродукцию у женщин и выработку грудного молока, соматотропин, являющийся регулятором роста всех органов. По медицинской статистике, гипофизарная опухоль диагностируются у 15 пациентов из ста, имеющих патологии головного мозга, чаще в возрасте 35 – 55 лет. Характерные признаки аденомы гипофиза различаются в соответствии с видом аденомы, ее активностью, гормоном, который она продуцирует, величиной и темпами роста. Если микроаденома гипофиза гормонально активна, то симптомы проявятся в эндокринных и неврологических расстройствах. Пассивная форма микроаденомы гипофиза (12%) существует в мозге годами, не ухудшая его фукнций. Среди взрослых пациентов, с соматотропиномой сталкивается 25% больных, имеющих аденому гипофиза. Опасность этой формы заключается в ее склонности к активной выработке соматотропина – гормона роста, увеличение которого рассматривается, как один из диагностических показателей аденомы. Все симптомы аденомы гипофиза такого типа связаны с ростом уровня этого гормона: Аденома гипофиза у детей в этом виде провоцирует развитие особой патологии – гигантизма – аномалии роста, что выражается в аномальном наборе массы тела, разрастании костей, тканей, хрящей. Требуется активное наблюдение за развитием подростков на этапе полового созревания, чтобы при заметных отклонениях веса и роста от возрастной нормы немедленно начать обследование и не допустить тяжелых последствий. Кортикотропинома или базофильная аденома гипофиза диагностируется у 8 – 10% пациентов, и нередко — у молодых женщин и подрастающих девушек. Аденома активно продуцирует глюкокортикоиды надпочечников, провоцируя развитие синдрома Иценко-Кушинга. Его характерными проявлениями являются обменно-эндокринные расстройства, включая: Аномалия очень редкая, но проявляется в жестких последствиях для женщин, включая нарушение овуляционной и менструальной функции, атрофию (уменьшение) половых органов. Подобная аденома головного мозга выявляется у 2 — 3% пациентов с опухолью гипофиза, симптомы которой проявляются по-разному, что связано с ее характером. Для первичной аденомы характерно развитие гипертиреоза, что выражается: Не имеет значения, каков вид аденомы гипофиза и причины, которые привели к ее появлению в голове. При разрастании, аденома сдавливает смежные нервные узлы, а последствия выражаются в симптомах неврологических расстройств: Один из специфических признаков, вызванных прорастанием эндолатеросселярной опухоли гипофиза внутрь турецкого седла – постоянная заложенность носа без наличия других симптомов ОРЗ. Если появляется подозрение на появление аденомы, то проходят обследование у гинеколога, невролога, эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга. Диагностика аденомы гипофиза предусматривает применение: Лечение назначается с учетом всех клинических симптомов, прогрессирования и секреторной активности аденомы гипофиза. Например: При диагностировании соматотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы и макроаденомы у большинства пациентов проводится ее хирургическое удаление совместно с проведением лучевой терапии. Но если соматотропинома не дает выраженной симптоматики, ее рост подавляют, не прибегая к операции. При выявлении пролактиномы, которая при лабораторном исследовании крови показывает уровень пролактина более 500 нг/мл, изначально пробуют подавить ее активность с помощью медикаментов, и только при отсутствии лечебного эффекта проводят операцию вне зависимости от уровня гормонов.

Next

Аденома гипофиза лечение, ответы врачей, консультация

Аденома гипофиза лечение достинексом

На странице собрана вся информация по теме аденома гипофиза лечение также вы. В этой статье описано опухолевое заболевание гипофиза, его виды, причины возникновения, симптомы, лечение и осложнения. Гипофиз — это важный эндокринный орган, который контролирует баланс гормонов во всем организме. Находится гипофиз в мозговом черепе в области туецкого седла. В наше время заболевание гипофиза, а именно новообразования (аденома), встречаются довольно часто. Чаще всего опухолевидные заболевания гипофиза формируются под влиянием его передней доли, и носят доброкачественный характер. Также довольно часто встречается перерождение аденомы гипофиза в злокачественное новообразование. Чаще заболеванию подвергаются женщины молодого возраста. Благоприятный прогноз возможет после оперативного лечения без осложнений. При медикаментозном, хирургическом и лучевом лечении возможен период длительной ремиссии. Инвалидность определенной группы зависит от формы и размера опухоли, от осложнений и последствий операции. Прислушивайтесь к своему организму, проходите профилактические осмотры, ведите здоровый образ жизни, и организм женщины не подвергнется такому опасному заболеванию или избавится от оперативного лечения при своевременном выявлении аденомы. Также лечение сопутствующих заболеваний ведет к снижению риска заболеваемости не только аденомой, но и другими недугами.

Next

Аденома гипофиза - лечение в Германии в лучших клиниках : YY MedConsulting GmbH

Аденома гипофиза лечение достинексом

Агрессивность. Практически все аденомы являются доброкачественными, и растут медленно. Более редкая разновидность аденомы атипичная аденома гипофиза растет довольно быстро, и может появляться вновь после лечения. Карциномы гипофиза злокачественные опухоли. Но существует проблема в виде микроаденомы гипофиза, которая вполне себе тихо-мирно живет в организме под присмотром достинекса. Эндокринолог сказала, года через 1,5 придешь когда закончишь грудное вскармливание и сделаем еще раз мрт и возможно возобновим достинекс. Репродуктолог пока говорит - не отменяй достинекс, но по факту в инструкции достинекса ведь написано, что он не рекомендуется при беременности...... Кто-то считает, что это вредно для плода, а кто-то - что вред от отмены еще больше (возможен рост аденомы). А во время беременности, сказала нужно думать о детях)) за это время ничего критичного не должно произойти с микроаденомой, она доброкачественная. Так для меня важнее, чтоб достинекс не повлиял на деток, исследования на беременных не проводились. А Вам легкой беременности))Оль, вам не к нам, а к хорошему(! Мне достинекс отменили сразу после подсадки и репродуктолог и эндокринолог. Мне в прошлую беременность отменили Достинекс сразу после положительного хгч. Напишите вопрос в сообществах, поднимите знакомых... И точно знаю, что на ранних сроках Достинекс отменяют. А сразу после получения ХГЧ моя врач потребовала, чтобы я прискакала к ней на УЗИ. :) Говорит — надо еще в пятницу УЗИ сделать, чтоб посмотреть, есть ли второе плодное..... Я бы порекомендовала съездить туда, у них всегда все новинки в этой теме и последние исследования! У подруги две правда ЕБ, но достинекс она отменяла сразу, наблюдалась она в бурденко и у эндокринологов там же.

Next

Аденома гипофиза: виды, причины и симптомы у женщин, лечение заболевания и прогноз

Аденома гипофиза лечение достинексом

Достинекс. Достинекс препарат для лечение заболеваний, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактинемией аменорея, галакторея, бесплодие, пролактинсекретирующая аденома гипофиза, акромегалия. Применяется для подавления лактации. Латинское название Достинекс / Dostinex. Пролактинома – гормонально активная опухоль передней доли гипофиза, вырабатывающая избыточное количество гормона пролактина. Проявляется патологической секрецией молока, не связанной с родами (галактореей), нерегулярными менструациями или их отсутствием у женщин, снижением потенции и полового влечения у мужчин, при прогрессировании опухоли - головными болями, нарушением зрения и сознания. В зависимости от степени активности опухоли лечение консервативное или хирургическое, возможны рецидивы, полное выздоровление наступает лишь в четверти случаев. Пролактиномы относятся к группе доброкачественных аденом, наиболее часто встречающихся среди опухолей гипофиза (до 30%), крайне редко озлокачествляются и наблюдаются у женщин детородной возрастной группы в 6-10 раз чаще, чем у мужчин. Размеры пролактином обычно не превышают 2-3 мм, однако у мужчин, как правило, встречаются крупные аденомы более 1 см в диаметре. Пролактиномы являются гормонально-активными аденомами гипофиза, секретирующими пролактин – «молочный гормон», стимулирующий послеродовую лактацию у женщин. В норме в меньших количествах пролактин вырабатывается и мужчин. Вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами пролактин оказывает регулирующее действие на размножение и половую функцию. Избыток пролактина, секретируемого пролактиномой (гиперпролактинемия), подавляет эстрогеногенез у женщин и приводит к ановуляции и бесплодию. У мужчин пролактинсекретирующая аденома вызывает эректильную дисфункцию, гинекомастию и потерю полового влечения. Причины развития пролактиномы достоверно неизвестны. Однако, у части пациентов с аденомами гипофиза (в т. пролактиномой) отмечается наличие генетических нарушений – множественной эндокринной неоплазии I типа – наследственного заболевания, характеризующегося избыточной секрецией гормонов паращитовидной, поджелудочной железами, гипофизом и множественными пептическими язвами. В ряде случаев, прослеживается тенденция к наследственному развитию пролактиномы. Современная эндокринология совместно с генетикой продолжает исследования по выявлению генов, отвечающих за возникновение пролактиномы. Размеры пролактиномы оказывают влияние на симптоматику, обусловленную местной деформацией, и определяют выбор метода терапии. Проявления пролактиномы могут быть обусловлены как повышенным уровнем пролактина, так и сдавлением опухолью окружающих тканей мозга. Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров пролактиномы. При макропролактиномах, сдавливающих глазные нервы, отмечаются зрительные нарушения (сужение полей зрения, трудности в распознавании боковых предметов, двоение в глазах). Сдавление макропролактиномой зрительного перекреста может приводить к слепоте. Большие пролактиномы вызывают симптоматику со стороны центральной нервной системы: головные боли, депрессию, чувство тревоги, раздражительность, эмоциональную неустойчивость. Кроме того, макропролактиномы, оказывая давление на гипофиз, вызывают нарушение продукции других гормонов этой железы. Ранним проявлением пролактиномы у женщин служит изменение ритма менструального цикла от олиго- и опсоменореи до аменореи. Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов приводит к отсутствию овуляции и невозможности зачатия. Физиологический эффект пролактина проявляется в выработке и выделении из молочных желез молока (галакторее) при отсутствии беременности. Молоко может выделяться по каплям при надавливании на сосок, или самостоятельно – периодически либо постоянно. Галакторея при пролактиноме никак не связана с заболеваниями молочных желез, в т. раком груди, однако нередко вызывает последующее развитие мастопатии. Гиперпролактинемия, сопровождающая развитие пролактиномы, приводит к вымыванию минеральных веществ из костной ткани и развитию остеопороза. Остеопороз, обусловленный изменением структуры костной ткани, вызывает повышение ломкости костей. Эстрогенный дефицит вызывает задержку жидкости и увеличение массы тела. Если течение пролактиномы сопровождает гиперандрогения, то у женщины развивается гирсутизм и угревая сыпь. В результате происходит ослабление полового желания, потенции, нарушение эрекции, развивается бесплодие. Грудные железы увеличиваются в размерах (гинекомастия), иногда развивается галакторея. Среди прочих проявлений пролактиномы у мужчин отмечается атрофия яичек, уменьшение роста волос на лице, остеопороз и мышечная слабость. У мужчин пролактиномы часто достигают больших размеров (макропролактиномы). Высокоинформативным методом при подозрении на пролактиному является МРТ головного мозга с прицельным исследованием гипофиза контрастирующим веществом гадолиниумом. Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить очертания небольших аденом, их интраселлярное или экстраселлярное расположение, а также опухоли, расположенные в мягкотканных образованиях (кавернозном синусе, в области сонных артерий и т д.), При макропролактиномах более применимо КТ головного мозга, т. хорошо визуализирует костные структуры (основание турецкого седла – анатомическую область расположения гипофиза). Лабораторное определение в сыворотке крови уровня пролактина рекомендуется проводить трижды, в разные дни для исключения случайных или возникших в связи со стрессом колебаний его значений. Показатель уровня пролактина 9,1 нмоль/л) свидетельствует в пользу пролактиномы (норма пролактина для женщин - При повышении концентрации пролактина до 40 - 100 нг/мл (гипотиреоз, травмы грудной клетки, недостаточность функций почек и печени, прием лекарственных препаратов, стимулирующих выработку пролактина, функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. Из стимуляционных проб наиболее показателен тест с тиролиберином. В норме после внутривенного введения препарата уже через 15-30 минут происходит усиление выработки пролактина, и его концентрация не менее чем в 2 раза превышает исходный уровень. У пациентов с пролактиномой после стимуляции синтез пролактина либо остается прежним, либо усиливается менее чем в 2 раза. При гиперпролактинемии неопухолевого генеза наблюдается реакция на тиролиберин, близкая к нормальной. При наличии жалоб со стороны органов зрения пациенту проводится исследование полей зрения и консультация офтальмолога. Для исключения остеопороза проводится определение плотности костной ткани - денситометрия. Обычно лечение пролактиномы медикаментозное, направленное на снижение уровня пролактина. Подбор схемы лечения и оптимальных доз препаратов осуществляет эндокринолог в соответствии с данными дополнительных методов исследования. Применяются препараты: бромокриптин, леводопа, ципрогептадин, каберголин. Прием бромокриптина вызывает снижение концентрации пролактина до нормы в течение нескольких недель у 85% пациентов. Преимуществами каберголина служат пролонгированное действие (достаточно 1-2 приемов в неделю), наименьшее, чем у бромокриптина, количество побочных эффектов. По мере приема препаратов уменьшаются размеры пролактиномы и секреция пролактина, улучшается зрение; мелкие микроаденомы могут исчезнуть совсем. У женщин нормализуется менструальный цикл, восстанавливается фертильность (способность зачать ребенка). При макропролактиномах лекарственная терапия осуществляется под контролем томографии опухоли в динамике. Если размеры макропролактиномы не уменьшаются на фоне приема препаратов, и прогрессирует ухудшение зрения, решается вопрос об оперативном удалении аденомы. Удаление пролактиномы (аденомэктомия) осуществляется через транссфеноидальный доступ – микроразрез в области носовых пазух. В ряде случаев для лечения пролактиномы прибегают к лучевой терапии, позволяющей прекратить прием лекарственных препаратов. Эффект от лучевой терапии постепенный, полностью проявляется спустя несколько лет, поэтому облучение не применяют у молодых женщин, планирующих беременность. Побочным результатом лучевой терапии следует считать развитие гипофизарной недостаточности. В этом случае пациенту необходима заместительная терапия: глюкокортикоидами при развитии недостаточности надпочечников, L-тироксином – при недостаточности функции щитовидной железы (развитии гипотиреоза), половыми гормонами (тестостероном мужчинам и эстрогенами женщинам). Прогностические данные при пролактиноме обусловлены величиной, гормональной активностью и клиническим течением заболевания. Рецидив пролактиномы и возобновление гиперпролактинемии в 5-летнем послеоперационном периоде наступает у 20-50% пациентов. Послеоперационное улучшение при макропролактиномах отмечается всего в 10-30% случаев. Лекарственная терапия пролактиномы рассчитана на длительный срок. При микропролактиномах перерыв в лечении устраивается 1 раз в 2 года на несколько недель. При макропролактиномах проводится многолетнее медикаментозное лечение, т. возможно прогрессирование роста аденомы при перерывах в лечении. Прогностически неблагоприятны озлокачествленные пролактиномы. Поскольку этиология развития пролактином не определена, профилактика предусматривает, прежде всего, предупреждение рецидивов опухоли. За пациентами устанавливается диспансерный контроль: ежегодно проводится компьютерная томография и осмотр офтальмолога, дважды в год определяется уровень пролактина в крови.

Next

Микроаденома Гипофиза. Лечение Медицинский форум, лечение, отзывы.

Аденома гипофиза лечение достинексом

Добрый. Достинекс я им лечилась. Нужно привыкнуть к нему. Аденома не уйдёт никуда за неск. Действующее вещество Достинекса – каберголин, допаминергическое средство, производное эрголина. Имеет длительный и выраженный эффект снижения пролактина. Действует за счет блокады секреции пролактина в результате непосредственной стимуляции в лактотрофных клетках гипофиза D2-допаминовых рецепторов. При использовании высоких доз наблюдается также центральное стимулирующее допаминергическое действие на D2-рецепторы. Этим свойством препарат отличается от других пролактинснижающих средств. Уже через 3 часа после приема Достинекса в крови наблюдается уменьшение уровня пролактина, которое сохраняется на протяжении от 7 до 28 дней у здоровых лиц и больных с повышенным содержанием пролактина. Эффект при использовании в периоде послеродовой лактации длится до 2-3 недель. Максимальная плазменная концентрация достигается через 0,5-4 часа после внутреннего приема препарата. Период полувыведения оценивали по скорости элиминации каберголина с мочой – он составил у здоровых лиц 63–68 часа, у больных с гиперпролактинемией - 79–115 часов. Из-за значительного периода полувыведения каберголина равновесные концентрации препарата достигаются через 28 дней. Связывается плазменными белками примерно 41–42% каберголина.• У женщин - лечение гиперпролактинемии, которая проявляется бесплодием, нарушением менструального цикла (олигоменорея, аменорея, ановуляторные менструальные циклы), галактореей; • у мужчин - лечение гиперпролактинемии, которая проявляется снижением либидо или импотенцией; • пролактинсекретирующая аденома гипофиза (микро- или макропролактинома); • идиопатическая гиперпролактинемия; • синдром пустого турецкого седла; • для подавления физиологической лактации после родов при нежелании или невозможности женщины вскармливать грудью, или наличии противопоказаний к кормлению со стороны ребенка или матери; • для предотвращения лактации после родов в случае аборта или мертворождения. Для подавления лактации после родов По ½ таблетки (0,25 мг) через каждые 12 часов на протяжении 2 суток. Для предотвращения лактации Однократно по 1 мг в первые сутки после родов. В терапии гиперпролактинемии Режим приема назначенной дозировки – 1-2 раза в неделю в определенные дня (например, каждый вторник при режиме 1 раз в неделю или каждые вторник-пятницу при режиме 2 раза в неделю). Сначала рекомендуется принимать более низкие дозы препарата – по ½-1 таблетке (0,25-0,5 мг) 1 раз в неделю. В случае необходимости дозу постепенно повышать в зависимости от переносимости и терапевтического отклика. Режим повышения дозировки: на 0,5 мг каждый месяц приема. Средняя терапевтическая доза Достинекса - 1 мг/неделю. Обычно для лечения гиперпролактинемии максимальная доза препарата составляет 4,5 мг/неделю. Если применяется доза свыше 2 мг/неделю, то ее разделяют на 2 приема. Как только будет подобран оптимальный режим дозирования, необходимо 1 раз в месяц осуществлять определение содержания пролактина в крови. В среднем нормализация уровня пролактина наблюдается через 0,5-1 месяц лечения. Если Достинекс назначается с целью предотвращения лактации или ее подавления, то часто наблюдаются головокружение, гипотензия, бессонница, головная боль, тошнота, боль в животе. Указанные признаки слабо или умеренно выражены и проходят быстро. Наиболее часто побочные действия появляются в течение первых 14 дней приема Достинекса. Побочные действия Достинекса являются додозависимыми, поэтому при развитии сильных эффектов рекомендуется вначале снизить дозировку, после чего попробовать ее снова увеличить при необходимости (на 0,25 мг в неделю за 2 недели). Если побочные действия выражены сильно, что требует отмены препарата, симптомы исчезают через 1-2 дня. Достинекс не предназначен для лечения беременных женщин. Перед назначением препарата рекомендуется исключить наличие беременности. После окончания приема препарата необходимы адекватная контрацепция на 1 месяц, после чего беременеть можно. В случае неэффективности Достинекса для подавления лактации грудное вскармливание прекращают. Если на фоне препарата произошло зачатие, Достинекс отменяют. Взаимодействия между Достинексом и метилэргоновином малеатом не выявлено. Тем не менее, необходимо воздерживаться от применения комбинации каберголина и алкалоидов спорыньи. На фоне приема препарата не следует назначать антагонисты допамина (бутирофеноны, фенотиазины, метоклопрамид, тиоксантены) Поскольку каберголин стимулирует рецепторы к допамину, антагонисты допамина могут вызвать клиническую неэффективность препарата. Побочным действием каберголина является артериальная гипотензия, поэтому не рекомендуется на фоне приема препарата назначать другие препараты с гипотензивным эффектом. При случайной передозировке Достинекса возможны рвота, тошнота, диспепсические явления, нарушение сознания (галлюцинации, психоз), артериальная гипотензия. Для лечения рекомендуется проводить общепринятые мероприятия по удалению из пищеварительного тракта неабсорбированного каберголина. В дальнейшем терапия симптоматическая (нормализация артериального давления). Не изучались вопросы эффективности и безопасности Достинекса у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Основным путем элиминации каберголина является экскреция с желчью, поэтому при тяжелых нарушениях функции печени препарат применять не рекомендуется. Каберголин, как и другие средства спорыньи, категорически не допускается использовать для предотвращения лактации у женщин, перенесших преэклампсию или имеющих послеродовую гипертензию. Установлено, что при применении Достинекса для подавления физиологической лактации в дозе 0,5 мг наблюдается увеличение риска побочных действий в 2 раза. Поэтому не рекомендуется с этой целью использовать дозировку препарата больше 0,25 мг. До приема препарата с целью лечения гиперпролактинемии необходимо диагностировать состояние гипофиза для установления возможного развития опухоли питуитарного генеза. Питуитарная опухоль наиболее часто ассоциируется с бесплодием, галактореей и амерореей. У женщин с гипогонадизмом гиперпролактинемического происхождения Достинекс восстанавливает фертильность и овуляции. Поэтому необходимо регулярно, каждый месяц приема препарата, проводить тест на беременность (если препарат применяется при наличии аменореи). После восстановления фертильности и менструаций для предотвращения беременности необходимо использовать механические средства контрацепции. Если во время лечения Достинексом наступает беременность, препарат отменяют и наблюдают за состоянием гипофиза, так как возможно возобновление клинических симптомов гипофизарной опухоли. Препарат имеет длительный период полувыведения, поэтому после возобновления регулярности менструального цикла необходимо отменить Достинекс за 1 месяц до предполагаемого зачатия. Это необходимо для предотвращения влияния каберголина на развивающийся плод. Если на фоне приема препарата зачатие все-таки наступает, Достинекс отменяют. В экспериментах на крысах установлено, что каберголин экскретируется с грудным молоком. Не смотря на то, что исследование на людях не проводились, рекомендуется при необходимости приема препарата во время грудного вскармливания лактацию прекратить. Не изучалась эффективность и безопасность приема препарата у пациентов детского возраста (до 16 лет). В первые дни приема препарата необходимо осторожно управлять автотранспортными средствами и работать на производстве с установками, требующими пристального внимания. Описание препарата "Достинекс" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Next

Экошная беременность и микроаденома гипофиза. Стоит ли.

Аденома гипофиза лечение достинексом

ХГЧ показал долгожданную беременность, ура. Но существует проблема в виде микроаденомы гипофиза, которая вполне себе тихомирно живет в организме под присмотром достинекса. Репродуктолог пока говорит не отменяй достинекс, но по факту в инструкции достинекса ведь. Гипофиз — это расположенная на основании мозга железа, выделяющая различные гормоны. Аденома гипофиза — часто встречающаяся доброкачественная опухоль головного мозга. Возраст больных – от 30 до 80 лет, у детей диагностируется редко. Опухоль гипофиза размером менее 1 см называется микроаденомой, более крупная — макроаденомой. Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, но ввиду своего важного влияния на весь организм, в большинстве случаев она требует квалифицированного лечения. Некоторые опухоли являются частью других эндокринных расстройств и связаны с генетическими изменениями. Опухоли могут быть результатом воздействия веществ, вызывающих рак (канцерогенов), а также воздействия ионизирующих излучений, таких как радиация. В некоторых случаях в ДНК могут произойти изменения по абсолютно неизвестным причинам. Факторы, повышающие шансы появления аденомы гипофиза, включают в себя:могут различаться весьма незначительно и могут присутствовать не у всех. Это будет зависеть от того, насколько большая опухоль, а расположение опухоли в основании головного мозга может также вызвать определённые признаки. Вас также должны направить к эндокринологу – врачу, специализирующемуся на железах и гормонах. В медицинском центре Клиника Спиженко используется комплексный подход в лечении подобных опухолей: используются такие современные методы, как стереотаксическая радиохирургия (роботизированный комплекс Кибер Нож) и лучевая терапия IMRT (линейный ускоритель Электа Синерджи). При необходимости также может быть проведено микронейрохирургическое вмешательство. Небольшая красная зона в центре головного мозга, показанного в трех проекциях — это та зона, в которой будет сформирована зона высокой дозы ионизирующего излучения. Состав и стоимость лечения аденомы гипофиза определяется индивидуально. В Клинике Спиженко тактику лечения разрабатывает междисциплинарный консилиум врачей различных специальностей, в первую очередь, нейрохирурга и радиохирурга. Благодаря такому подходу, который отвечает практике ведущих онкоцентров мира, пациенту предлагается лечение, которое будет максимально эффективным и безопасным.

Next

Достинекс и алкоголь совместимость, отзывы, последствия, правила.

Аденома гипофиза лечение достинексом

Риск повышается при планировании беременности и лечении Достинексом. Ответы на мои комментарии Гипофизом называется железа эндокринной системы, расположенная в головном мозге в костном образовании, называющемся «турецкое седло». Она оказывает влияние на обмен веществ в организме, отвечает за развитие его репродуктивных функций. Эта железа делится на две доли – переднюю и заднюю. Кроме того, рост организма также находится в зависимости от нормальной работы этой части гипофиза. Гипофиз – это очень важная железа в человеческом организме, несмотря на свои маленькие размеры. Задняя часть называется нейрогипофиз и производит антидиуретический гормон, который контролирует обмен воды и солей в организме, и окситоцин, который необходим при родах и лактации. Аденомой гипофиза называется доброкачественная опухоль. Она возникает при неблагоприятных условиях из клеток передней части железы. Для всех видов аденомы гипофиза различают определенные общие симптомы. Опухоль, разрастаясь, начинает оказывать давление на расположенные рядом органы. В 80% случаях такого вида аденомы, ее можно успешно вылечить с помощью лекарственных средств. Хирургический метод используется только, если лекарственные препараты не дали положительного результата. Для нее характерно нарушение производства половых гормонов. Симптомы этого заболевания таковы: Лечение гонадотропиномы также в основном основывается на приеме определенных лекарственных средств и является достаточно успешным. Этот вид аденомы гипофиза характеризуется повышенной секрецией гормона пролактина. Пролактинома является наиболее частым типом аденомы гипофиза. Лечение подбирается индивидуально для каждого больного. Чаще всего используют терапию медикаментами, однако в особо тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, возможен хирургический метод. К сожалению, вылечить окончательно это заболевание невозможно. Но, учитывая развитие медицинских технологий, можно улучшить прогноз. При такой аденоме гипофиза происходит увеличенное производство соматропного гормона. А вот лекарственные препараты, к сожалению, не дают хорошего результата. Кроме того, этот вид аденомы часто перерастает в злокачественную форму и дает множество метастаз в другие органы. Медикаментозное лечение используется только в комплексе с остальными видами. Кроме того, очень часто случайно обнаруженная опухоль, которая не зависит от гормонов, не растет. Они оставляют такую аденому под постоянным наблюдением. Если же начнется ее рост, то, скорее всего, в этом случае будет необходимо воспользоваться хирургическим методом. Если такое заболевание обнаруживается на начальной стадии, то, как правило, . И хотя она является доброкачественным новообразованием, но она может перерастать в злокачественную форму. Помимо этого, ее размеры также очень сильно влияют на выбор методов лечения. Дело в том, что удаление опухоли размером, превышающим 2 -3 см, может очень негативно сказаться на всем организме. Кроме того, Вид аденомы также оказывает определенное влияние на прогноз. Например, при аденомах маленького размера, у пациента полностью восстанавливаются эндокринные функции после ее удаления. При опухолях большего размера полное восстановление функций происходит гораздо реже. Аденома гипофиза — нелегкое и неприятное заболевание. К сожалению, никто из людей от этого не застрахован. Однако если врач ставит такой диагноз, не стоит отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте и разрабатывает все новые методы, помогающие излечиться.

Next

Аденома гипофиза - Эндокринология - бесплатная консультация врача-эндокринолога - отвечает Бабарина Мария Борисовна - Здоровье Mail.Ru

Аденома гипофиза лечение достинексом

Как снизить повышенный уровень гормона пролактина у женщин и мужчин, лечение препаратами. Большая часть опухолей, образующихся в гипофизе, относятся к аденомам. Аденома гипофиза - доброкачественная опухоль, которая формируется из клеток гипофиза, и растет, как правило, очень медленно. Гипофиз находится в основании головного мозга, позади глаз. Он считается основной железой организма (одно из названий гипофиза - питуитарная железа), отвечающей за регулирование гормонального фона. Аденома гипофиза: физиология Ткань гипофиза состоит из нескольких типов клеток, каждый из которых вырабатывает определенные гормоны, которые в свою очередь попадают в кровоток, и влияют на работу различных органов. Аденомы гипофиза образуются из какого-либо одного вида клеток. Опухоли, клетки которых вырабатывают чрезмерное количество одного или нескольких гормоном, называются функциональными аденомами. Одной из разновидностей таких опухолей является пролактинома - это аденома гипофиза, которая приводит к избыточной выработке пролактина. Если из-за аденомы вырабатывается слишком много гормона роста, это может стать причиной развития акромегалии (у взрослых) или гигантизма (у детей). Однако большинство из этих опухолей не практически не растут, и не вызывают каких-либо проблем. Часто аденома гипофиза обнаруживаются, когда человеку делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга, назначенную для диагностики какого-либо другого заболевания. Типы аденомы гипофиза Аденомы гипофиза можно классифицировать несколькими способами, в зависимости от следующих их свойств: Причины Большинство аденом гипофиза развиваются спонтанно, то есть предрасположенность к их появлению не является унаследованной. Есть случаи врожденной предрасположенности к образованию аденом гипофиза, но это встречается довольно редко. Как правило, в таких случаях у пациентов также имеется склонность к развитию гигантизма или акромегалии. Синдром Вермера, или множественная эндокринная неоплазия типа 1 (МЭН1) - редкое нарушение, при котором опухоли развиваются одновременно в гипофизе, поджелудочной железе и паращитовидных железах. Аденомы гипофиза развиваются приблизительно у 25% человек с диагностированным МЭН1. Симптомы У пациентов с гормонально-активными аденомами гипофиза симптомы обычно связаны с воздействием тех или иных гормонов на организм. Нефункциональные аденомы гипофиза обычно вызывают проблемы, связанные с размером опухоли, которая может давить на прилегающие к ней структуры головного мозга. Крупные аденомы гипофиза могут давить на перекрёст зрительных нервов, что в некоторых случаях приводит к проблемам со зрением, вплоть до потери зрения. Аденома гипофиза большого размера также может давить на сам гипофиз, из-за чего его работа может быть нарушена. Поэтому пациентам, у которых была выявлена аденома гипофиза, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, в ходе которого врач определит, насколько хорошо функционирует гипофиз. Иногда функциональные аденомы тоже вырастают до больших размеров, и вызывают те же проблемы, что и крупные нефункциональные аденомы - вдобавок к симптомам, связанным с повышенным уровнем гормонов в организме. Симптомы, вызванные гормонально-активными аденомами гипофиза Пролактинома. Избыточная выработка пролактина у женщин может привести к прекращению менструаций, и к сокращению выработки грудного молока в период лактации. У мужчин повышенный уровень пролактина может стать причиной снижения уровня тестостерона, что приводит к ослаблению либидо и другим последствиям. Секреция слишком больших объемов гормона роста может стать причиной развития акромегалии у взрослых, и гигантизма у детей. Среди симптомов этих нарушений - непропорциональное увеличение рук и стоп, и другие изменения тела. Аденомя гипофиза, вырабатывающая адренокортикотропный гормон. Ее основными симптомами являются беспричинное увеличение веса, образование гематом на теле, зачастую – без видимых причин, и мышечная слабость. Аденома гипофиза, выделяющая тиреотропный гормон (тиреотропинома). Повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) приводит к развитию гипертиреоза Кроме того, макроаденома может привести к гипофизарной недостаточности - о ней мы поговорим отдельно. Симптомы, связанные с гипофизарной недостаточностью Когда опухоль сдавливает здоровый гипофиз, это может привести к нарушению его функционирования - состоянию, которое называется гипофизарной недостаточностью. Ее симптомы зависят от того, на уровень каких именно гормонов повлияло развитие этого нарушения. Снижение уровня половых гормонов, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ): Уменьшение секреции ТТГ при гипофизарной недостаточности может стать причиной развития гипотиреоза, симптомами которого являются отсутствие аппетита, увеличение веса, повышенная утомляемость и нарушение ментальных функций. Понижение уровня АКТГ и, как следствие, уменьшение секреции кортизола, вызывает надпочечниковую недостаточность. Среди симптомов этого состояния - повышенная утомляемость, пониженное артериальное давление, нарушение баланса электролитов. В тяжелых случаях это нарушение может привести к смерти. Уменьшение выработки гормона роста специалисты называют недостаточностью гормона роста. У детей это приводит к замедленному развитию; как правило, пубертат у них наступает позже, чем у большинства ровесников. На взрослых недостаточность гормона роста оказывает довольно слабое влияние, но среди его эффектов могут быть постоянная общая усталость, потеря мышечной массы и снижение мышечного тонуса. Уменьшение выработки пролактина наблюдается очень редко, и возникает при тяжелой гипофизарной недостаточности. Крупные опухоли гипофиза могут в незначительной степени повышать уровень пролактина в крови. По мнению врачей, это происходит в результате сдавливания ножки гипофиза, которая соединяет гипофиз с головным мозгом. У женщин, у которых еще не наступила менопауза, это может привести к тому, что менструации станут менее обильными и более редкими, или прекратятся вообще. Это также может стать причиной нарушения выработки грудного молока (галактореи). Однако уровень пролактина при такой аденоме гипофиза повышается лишь незначительно (в отличие от случаев, когда у пациентов развивается пролактинома), и симптомы нарушения, как правило, выражены слабо. Кроме того, гипофизарная недостаточность может вызывать регулярные головные боли. Гипофизарная апоплексия В аденоме гипофиза может внезапно начаться внутреннее кровотечение, что приводит к резкому увеличению ее размера. В других случаях опухоли начинает не хватать притока крови, и это также приводит к тому, что она быстро увеличивается. Основным признаком апоплексии гипофиза обычно является сильная, внезапная головная боль. Если этот симптом сопровождается резким ухудшением зрения, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Апоплексия гипофиза иногда приводит к тяжелой гипофизарной недостаточности, симптомы которой проявляются несколько дней или недель спустя.

Next

Аденома гипофиза: лечение, диагностика, симптомы ⋆ Клиника Спиженко

Аденома гипофиза лечение достинексом

Пролактинома – аденома гипофиза, встречающаяся у женщин и мужчин, причины, симптомы и. Международное непатентованное название (МНН): каберголин Лекарственная форма: таблетки Описание: белые плоские продолговатые таблетки с маркировкой «Р» и «U», разделенными насечкой с одной стороны и «700» с короткими насечками сверху и снизу числа - с другой стороны. Состав: Каждая таблетка содержит: -дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза. Кроме того, при приеме более высоких доз по сравнению с таковыми для снижения уровня пролактина в сыворотке, каберголин обладает центральным дофаминергическим эффектом вследствие стимуляции D-рецепторов. Снижение концентрации пролактина в плазме крови отмечается в течение 3 ч после приема препарата и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией, и до 14-21 дней - у женщин в послеродовом периоде. Каберголин обладает строго избирательным действием, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола. Пролактинснижающее действие препарата является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия. К фармакодинамическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится только снижение артериального давления (АД). При однократном приеме препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 часов и является дозозависимым. Каберголин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5-4 часа, связь с белками плазмы крови составляет 41-42%. Период полувыведения каберголина, оцениваемый по скорости выведения с мочой, составляет 63 - 68 часов у здоровых добровольцев и 79-115 часов у пациенток с гиперпролактинемией. Вследствие длительного периода полувыведения состояние равновесной концентрации достигается через 4 недели. Через 10 дней после приема препарата в моче и кале обнаруживаются соответственно около 18% и 72% от принятой дозы, причем доля неизмененного препарата в моче составляет 2-3%. Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8ß-карбокси-эрголин в концентрации до 4-6% от принятой дозы. Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3% от принятой дозы. Установлено, что продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина. Показания к применению у беременных женщин не проводилось, назначение препарата во время беременности возможно только в случаях крайней необходимости, с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода. Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск. Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, одного месяца после прекращения приема Достинекса в дозе 0,5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития). Сведений о выведении препарата с грудным молоком нет, однако, при отсутствии эффекта применения Достинекса: по 0,25 мг (1/2 таблетки) два раза в сутки через каждые 12 часов в течение двух дней (общая доза равна 1 мг). С целью снижения риска ортостатической гипотензии у кормящих грудью матерей, однократная доза Достинекса® не должна превышать 0,25 мг. : рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг в неделю в один прием (1 таблетка 0,5 мг) или в два приема (по 1/2 таблетки 0,5 мг, например, в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы должно проводиться постепенно - на 0,5 мг с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Терапевтическая доза обычно составляет 1 мг в неделю, но может колебаться от 0,25 до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией не должна превышать 4,5 мг в неделю. В зависимости от переносимости, недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 мг в неделю. У пациентов с повышенной чувствительностью к дофаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию Достинексом в более низкой дозе (например, по 0,25 мг один раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы с последующим более постепенным ее увеличением (например, увеличение на 0,25 мг в неделю каждые две недели). Побочное действие В ходе клинических исследований с применением Достинекса, частота побочных явлений составляла 68%. Побочные явления возникали, в основном, в течение первых 2 недель терапии и в большинстве случаев исчезали по мере продолжения терапии или через несколько дней после отмены Достинекса. Побочные явления обычно были преходящими, по степени тяжести - слабо или умеренно выражены и носили дозозависимый характер. По крайней мере однократно в ходе терапии тяжелые побочные явления отмечались у 14% пациентов; из-за побочных действий лечение было прекращено примерно у 3% пациентов. Наиболее частые побочные действия представлены ниже: обычно оказывает гипотензивное действие); возможно бессимптомное снижение АД в течение первых 3-4 дней после родов (систолического - более чем на 20 мм рт.ст., диастолического - более чем 10 мм рт.ст.). отклонение от нормы стандартных лабораторных показателей отмечалось редко; у женщин с аменореей наблюдалось снижение уровня гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструации. В постмаркетинговом исследовании зарегистрированы также следующие побочные действия, связанные с приемом каберголина: алопеция, повышение активности креатинин-фосфокиназы в крови, мании, диспноэ, отеки, фиброз, нарушения функции печени и отклонения показателей функции печени, реакции повышенной чувствительности, сыпь, респираторные нарушения, дыхательная недостаточность, вальвулопатия. Передозировка Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диспептические расстройства, ортостатическая гипотензия, спутанность сознания, психоз, галлюцинации. При передозировке следует провести вспомогательные мероприятия, направленные на выведение препарата (промывание желудка) и, при необходимости, поддержание артериального давления. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи отсутствует, поэтому одновременное применение этих лекарственных средств во время длительной терапии Достинексом оказывает терапевтическое действие путем прямой стимуляции дофаминовых рецепторов, его нельзя назначать одновременно с препаратами, действующими как антагонисты дофамина (фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид и др.), т.к. они могут ослабить действие Достинекса нельзя применять одновременно с антибиотиками-макролидами (например, эритромицином), т.к. это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина. Особые указания Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза. При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект. После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения. После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации -каждый раз, когда отмечается задержка менструации более, чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза. Достинекс следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Child-Pugh), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC (площади под кривой «концентрация/время») по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью. Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами дофамина. Поэтому Достинекс у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию. Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось. Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена. Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами Пациенты, принимающие Достинекс, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти. Форма выпуска Таблетки 0,5 мг; По 2 или по 8 таблеток во флакон темного стекла типа I, закрытый навинчивающейся алюминиевой крышкой с пластиковой вставкой, содержащей подсушивающий агент и пористую бумагу на дне. Условия хранения При температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. 1 флакон с инструкцией по применению в картонной пачке. Условия отпуска из аптек по рецепту Производитель: «Пфайзер Италия С.р.л.», Италия. Юридический адрес: Виа дель Комерсио - 63046, Марино дель Тронто, Асколи Пичено, Италия. Претензии потребителей направлять по адресу Представительства. Адрес Представительства «Пфайзер Интернэшнл Эл Эл Си»: Москва, 109147, Таганская ул.

Next

Достинексовые / каберголиновые детки. Всё о лечении.

Аденома гипофиза лечение достинексом

Если повышен мономерный пролактин активный, есть аденома гипофиза но доказано, что это не пролактинома, а гормональнонеактивное образование, то Достинекс на аденому не подействует только снизит пролактин, не влияя на размеры образования. В этом случае, если не. Аденомы гипофиза (АГ) представляют собой одну из форм новообразований эндокринной системы у человека, проявляющуюся в основном признаками гиперсекреции тех или иных гормонов передней доли гипофиза или симптомами, связанными с непосредственным воздействием массы опухоли на окружающие структуры гипоталамо-гипофизарной области. Заболевание аденомой гипофиза в 75 % случаев приходится на трудоспособный возраст — от 20 до 50 лет. Согласно статистическим данным ежегодно в России и странах СНГ выявляется около 3 тысяч вновь заболевших человек. С учетом многолетнего характера течения заболевания можно предположить, что число больных, требующих лечения или активного наблюдения, составляет порядка 80–100 тысяч человек, часть из которых становится инвалидами вследствие несвоевременно начатого или неадекватного лечения. Новообразования гипофиза по частоте занимают третье место среди всех опухолей центральной нервной системы и, по данным разных авторов, составляют от 6,7 до 18 % всех опухолей головного мозга. Таким образом, задача ранней диагностики и адекватного лечения опухолей гипофиза относится к медико-социальным проблемам. Оценивая проблему диагностики и лечения аденом гипофиза, необходимо отметить, что внедрение новой диагностической техники, в частности радиоиммунного метода определения гормонов в крови, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, позволяет диагностировать опухоли на стадии микроаденом, детально изучать топографо-анатомические особенности роста макроаденом, на основании полученных данных определять оптимальный объем оперативного вмешательства и адекватно планировать мишень для возможного послеоперационного воздействия. Цель любого из видов лечения опухолей гипофиза (хирургического вмешательства, лекарственной или лучевой терапии) — нормализовать секрецию гипофизарных гормонов, ликвидировать клинические проявления гиперсекреции этих гормонов, уменьшить размеры крупной опухоли, сдавливающей жизненно важные структуры головного мозга, или полностью устранить ее, а также избежать отдаленных рецидивов, сохранив функцию передней доли гипофиза. Достижения последних лет в развитии гормональной и лучевой диагностики, совершенствование методов хирургического лечения коренным образом изменили тактику ведения больных, особенно при больших инвазивных аденомах. Однако до сих пор дискутабельными, особенно в хирургической среде, являются показания к медикаментозной терапии. До настоящего времени не разработаны стандарты и показания выбора хирургического доступа к аденомам гипофиза. До настоящего времени при удалении аденом гипофиза остается высоким число рецидивов опухолевого роста и интраоперационных осложнений. Hardy (1990) считают, что аденомы гипофиза с супраселлярным ростом более 2 см рецидивируют в 42 % случаев. В первую очередь это касается гигантских и инвазивных форм аденом гипофиза. Более 50 % пациентов становятся инвалидами вследствие зрительных и эндокринных нарушений. С учетом возможности ранней диагностики микроаденом все большую актуальность приобретает транссфеноидальный подход. Необходимо отметить, что показания к использованию этого доступа в хирургии как аденом гипофиза, так и прочих базальных экстрацеребральных опухолей значительно расширились. Минимальная травматичность трансназосфеноидального подхода делает его методом выбора при хирургическом лечении аденом с эндо- и инфраселлярным ростом, а также при их симметричном супраселлярном распространении. В зарубежных клиниках транссфеноидальный подход при удалении АГ является наиболее распространенным методом. В 70 % всех работ, в которых рассматривается вопрос о хирургическом лечении аденом, речь идет о транссфеноидальном методе, в 12 % — о транскраниальном и в 18 % — о сочетании транссфеноидального и транскраниального подходов. Отсутствие единства во взглядах на тактику лечения аденом гипофиза, выбор доступа, отсутствие оптимального алгоритма и методики использования эндоскопической техники в транссфеноидальной хирургии, а также неоднозначность трактовки опубликованных в литературе результатов вмешательств обусловливают актуальность проведения углубленного клинического исследования в указанном направлении. Цель исследования: повышение эффективности и качества лечения больных с аденомами гипофиза на основе применения современных дифференциально-диагностических критериев, минимально инвазивного эндоскопического транссфеноидального доступа, оптимизации хирургической тактики и комбинированного лечения. Кирова (671 — трансназосфеноидальным доступом и 86 — транскраниальным доступом). Для решения поставленных задач пациенты были разбиты на группы в зависимости от избранного метода лечения, вида операционного доступа, применяемой оперативной техники, схем консервативного лечения. Пациенты, оперированные транссфеноидально, распределены на две группы в зависимости от использования во время операции эндоскопической техники (488 пациентов прооперированы эндоскопически и 183 пациента — без эндоскопа). Внутри этих эндоскопических групп в зависимости от необходимости решить задачу исследования эффективности конкретной методики лечения (ультразвук, криодеструкция, гемостатики) мы выделяли подгруппы. Неоперированные пациенты были разделены на группы в зависимости от гормональной активности опухоли, применяемых схем лечения, препаратов. Пациенты с пролактиномами (336 больных) были распределены на две группы, в каждой из которых проводилось лечение агонистами дофамина: 141 пациент получал бромкриптин (парлодел), 195 пациентов — достинекс (каберголин). Пациенты с соматотропиномами (69 больных) раделены на три группы. Общая структура обследованных пациентов в зависимости от преимущественного направления роста аденомы гипофиза и гормональной активности приведена в табл. 757 пациентам произведено хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Больные прошли полное клиническое обследование и стационарное лечение в клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии с установлением окончательного диагноза. Все пациенты обследовались до операции, через 3–7 дней после операции (перед выпиской), спустя 1, 3, 6 месяцев, 1 год после хирургического лечения. До оперативного вмешательства проводилось полноценное обследование, включавшее все виды диагностики (общеклиническое и лабораторное обследование, осмотры специалистов, МРТ (КТ) хиазмально-селлярной области (ХСО) головного мозга, другие методы лучевой диагностики, исследование гормонального фона, в том числе с выполнением ряда проб). При необходимости предоперационное обследование расширяли в зависимости от показаний. По гормональной активности оперированные аденомы распределялись следующим образом: пролактином было 21,3 %, соматотропином — 22,8 %, кортикотропином — 9,8 %, гонадотропином — 0,9 %, тиреотропином — 0,3 %, смешанных соматопролактином — 2,8 %, неактивных аденом гипофиза — 41,8 %. У оперированных больных большие и гигантские аденомы гипофиза имели место в 23,8 % наблюдений (180 пациентов). Катамнез изучен у 637 (94,9 %) больных в течение 1–15 лет после оперативного вмешательства. К большим аденомам гипофиза относили те новообразования, один из размеров которых превышал 40 мм (109 пациентов), а к гигантским — опухоли, у которых один из размеров был более 50 мм (71 пациент). Среди оперированных больных было 265 (35 %) мужчин и 492 (65 %) женщины. Оперативные вмешательства с использованием стандартного транссфеноидального транссептального доступа выполнены 183 пациентам. У 488 пациентов операции проведены с использованием модифицированного транссфеноидального доступа с применением эндовидеомониторинга. При этом в ряде случаев эндоскопическая техника применялась во время трансназального транссептального, а в ряде случаев — прямого эндоназального транссфеноидального подхода к гипофизу. Показанием для выбора эндоназального или транссептального подхода были анатомические особенности строения полости носа. Во время операции использовали эндоскопы с различными углами направления наблюдения в зависимости от задач удаления конкретных опухолевых узлов. 86 пациентов оперированы транскраниально с преимущественным использованием правостороннего субфронтального доступа (у правшей) в различных модификациях в зависимости от особенностей роста конкретной опухоли. Для исследования эффективности консервативного лечения нами были отобраны 405 пациентов с аденомами гипофиза, которые были разделены на 5 групп. У всех пациентов по данным МРТ хиазмально-селлярной области была верифицирована опухоль гипофиза, сопровождающаяся клинической картиной гиперпролактинемического синдрома (336 пациентов, разделенных на 2 группы) и акромегалии (69 пациентов, разделенных на 3 группы), подтвержденных данными исследований гормонов крови. Все пациенты обследовались так же, как и пациенты для оперативного вмешательства. И после всестороннего обследования делался вывод о возможности консервативной терапии. Применялись все виды диагностики (общеклиническое и лабораторное обследование, осмотры специалистов, МРТ (КТ) ХСО, другие методы лучевой диагностики, исследование гормонального фона). При необходимости обследование расширяли в зависимости от показаний. Пациентам проводилась консервативная терапия, результаты которой оценивали по контрольным исследованиям гормонов крови, регрессированию клинических проявлений, контрольным магнитно-резонансным томограммам. Пациенты с пролактиномами (336 больных) были разделены на две группы, в каждой из которых проводилось лечение агонистами дофамина: 141 пациент получал бромкриптин (парлодел), 195 пациентов — достинекс (каберголин). Пациенты с соматотропиномами (69 больных) были разделены на три группы. Среди этой группы пациентов лучевая терапия в качестве монотерапии (первого этапа лечения) проводилась у 26 больных, а в качестве послеоперационного лечения — у 72 больных. Использовалась традиционная гамма-терапия в стандартных дозировках от 37 до 50 Грей в зависимости от локализации и объема опухоли. Всем пациентам с подозрением на аденому гипофиза нами проводилось исследование гормонов крови радиоиммунологическим и иммуноферментным методом. Проводились исследования уровня пролактина и его фракций, ФСГ, ЛГ, АКТГ, ТТГ, СТГ, ИФР-1, тестостерона, эстрадиола, кортизола, Т. У ряда пациентов для верификации диагноза, оценки эффективности проводимой терапии выполняли функциональные тесты, которые позволяли более точно верифицировать состояние активности процесса. У всех пациентов применялся комплекс лучевых методов исследования, включавший прицельную рентгенографию турецкого седла и клиновидной пазухи, рентгенографию черепа и околоносовых пазух, магнитно-резонансную томографию хиазмально-селлярной области. В ряде случаев выполнена компьютерная томография головного мозга. У части пациентов диагностика дополнена проведением селективной церебральной ангиографии. МРТ-исследование выполнено в 1075 (92,5 %) случаях на установках с напряженностью магнитного поля от 0,5 до 1,5 Тл. По возможности исследование дополняли магнитно-резонансной ангиографией (МРА), которая позволяла оценить локализацию, наличие деформации и смещения сосудов виллизиева круга. Выполнение МРА позволило в большинстве случаев отказаться от выполнения селективной церебральной ангиографии. С появлением и развитием магнитно-резонансной ангиографии рутинным ангиографическим исследованием мы стали пользоваться намного меньше, так как дополнительной информации получали немного, а инвазивная методика дигитальной селективной ангиографии была связана с существенным риском для пациента. МРТ считали золотым стандартом рентгенологической диагностики аденом гипофиза. Кроме того, у части пациентов с целью дифференциальной диагностики либо получения дополнительной информации выполнили и компьютерную, и магнитно-резонансную томографию. Transsphenoidal endoscopic surgery of pituitary adenomas (abstract) // Black Sea Neurosurgical congress (Olginka, Krasnodar area): Program and materials. В послеоперационном периоде для оценки результатов операции предпочтение отдавали выполнению магнитно-резонансной томографии, особенно в условиях контрастирования парамагнетиками. Исследование выполняли в отсроченном периоде, через 3–6 месяцев после операции, так как информативность томографии в эти сроки несравненно выше. Проводился расчет относительных величин частоты признаков, оценивалась их точность и надежность, определялись границы 95% доверительных интервалов, уровни значимости различия частоты признаков в сравниваемых группах. Достоверность различий переменных в выборках оценивали по t-критерию Стьюдента (различия признавались существенными при Р 1. Transsphenoidal surgery of craniopharyngiomas (abstract) // Black Sea Neurosurgical congress (Olginka, Krasnodar area): Program and materials.

Next

Достинекс :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Аденома гипофиза лечение достинексом

Лечение аденомы ещё не проводили, лечащий эндокринолог считает, что надо удалять опухоль, т.к. если будем лечить таблетками и наблюдать. Например, достинекс, который необходимо принимать под наблюдением эндокринолога, контролем уровня пролактина ежемесячно и. У больных АГ гиперпролактинемия может выступать в качестве этиологического компонента нарушения обмена и гипертензии. По характеру роста макроаденомы распределялись согласно принятым классификациям – эндоселлярным (мезоаденомы), супраселлярным, инфраселлярным и латероселлярным ростом с охватом сифонов внутренних сонных артерий (рис. При контрастировании омнисканом (с) гипофиз на первых минутах активно накапливает контраст, более четко прослеживается гипоинтенсивное включение. Наш материал диагностических исследований МРТ гипофиза у больных c гиперпролактинемиями составляет 1200 больных (M – 84, Ж – 1116). На (d) показан способ отсроченного контрастирования – спустя 35 мин – контрастирование в гипофизе менее выражено, в то время как контраст активно накопился в гипоинтенсивном включении (стрелка) В трех случаях наблюдался стебельный рост по скату, а аденома гипофиза сочеталась с менингиомой. У 30 % больных с гиперпролактинемией была АГ – 2 ст. На томограммах при макроаденомах чаще сам гипофиз выделить практически не удается. С позиций МРТ все больные были разбиты на группы: 1 группа – аденопатии гипофиза (n = 869, уровень пролактина 25–75 нг/мл), когда размер гипоинтенсивных включений в гипофизе не превышал 1–3 мм; 2 группа – размер микроаденомы составлял от 4 до 6 мм (n = 202, пролактин – 75–125 нг/мл); 3-я группа – аденомы гипофиза (n = 59, пролактин – более 125 нг/мл), размер которых был более 6 мм, но менее 10 мм.; 4-я группа (n = 70, пролактин 4000–28000 м Ед/л) – макроаденомы гипофиза, при этом 5 пациентов были с макропролактиномами, размер которых составлял 11 мм и более. Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в патогенезе артериальной гипертонии у больных с пролактиномой передней доли гипофиза // Тер. Несмотря на латероселлярный рост и большое количество наблюдений макроаденом сдавление сифона внутренних сонных артерий встречается редко. Длительность наблюдения составила от одного года до 17 лет. В нашем исследовании из 70 макроаденом гипофиза сдавление сифона ВСА мы отмечали лишь в 4 случаях (3 %). Лечение микроаденом, аденом и макроаденом при гиперпролактинемиях проводилось достинексом, бромокриптином. Лечение гигантских аденом гипофиза и макроаденом, вызывающих компрессию хиазмы и осложнившихся кровоизлияниями, обычно хирургическое. Отмечен регресс размеров аденом, восстановление репродуктивной функции у женщин, определена кратность применения МРТ на этапах контроля гиперпролактинемии, уточнены показания к контрастированию больных с микроаденомами и аденомами гипофиза. Однако в случае пролактином успешным бывает и терапия агонистами дофамина. В типичных случаях МРТ выявляет объемный процесс, исходящий из турецкого седла, изо- или гипоинтенсивный на Т1 взвешенных изображениях, сдавливающий нормальную гипофизарную ткань, сигнал от которой более интенсивен. Во фронтальном и сагиттальном Т1-сечениях (а, b) в левом крыле гипофиза визуализируется гипоинтенсивное образование, напоминающее по своим характеристикам кисту до 9 мм в диаметре (отмечено стрелкой). Наиболее часто это касается соматотропином, когда наряду с повышенным пролактином в крови наблюдаются признаки гиперостоза костей свода черепа, хорошо видимые на томограммах. Больная Ш., случайно выявленная хромофобная аденома гипофиза размером 9×8 мм. Большинство макроаденом имеют изо- или гипоинтенсивный сигнал на Т1 взвешенных изображениях и слабогиперинтенсивный на Т2. В некоторых случаях на основании картины МРТ можно предполагать смешанный тип строения аденомы. При наличии кровоизлияния в ткань опухоли наиболее патогномоничным является резкое повышение интенсивности сигнала на Т1 взвешенных изображениях. Макроаденомы гипофиза обычно не вызывают сложностей в МРТ-диагностике, но в некоторых случаях (смешанный тип гистологического строения, стелящиеся аденомы) затруднения могут возникать даже при контрастировании. В таких случаях становится эффективным болюсное динамическое сканирование, позволяющее более точно дифференцировать аденому. Поэтому на постконтрастных срезах границы между опухолью и гипофизом могут стираться. Магнитно-резонансная томография гипофиза у детей в норме, при гипофизарном нанизме и других патологических состояниях // Современные возможности магнитно-резонансной томографии: материалы научно-практической конференции. В Т1 – сагиттальном сечении (b) гипоинтенсивное на Т1 включение большей частью прилежит к передней дольке гипофиза При внутривенном введении контрастного вещества большинство микроаденом накапливает его, как и ткань аденогипофиза, однако заметно медленнее. На серии срезов девиация ножки гипофиза влево до 1–2 мм; в левом крыле гипофиза имеется гипоинтенсивное на Т1 включение размером 4×5 мм, нижний контур гипофиза опущен, неровный. Это объясняется близким расположением ликворных пространств, сигнал от которых также гиперинтенсивен в этом режиме. Пролактин 1400 mlu/ml: а – фронтальное сечение, Т1 – последовательность, толщина среза 3 мм. Микроаденомы имеют увеличенные времена релаксации и на Т1 томограммах и выглядят как зоны с пониженным сигналом. По нашим данным чувствительность Т1 изображений выше, чем Т2. Больной Ш., 31 год, микроаденома передней дольки гипофиза. Отсюда вытекает очень важный тезис о том, что такие включения до 3 мм в гипофизе не требуют контрастирования. При этом в норме непосредственно у ножки гипофиза в центральной части могут определяться гипоинтенсивные на Т1 включения до 2–3 мм, которые по Алешину Б. представляют межтрабекулярные гранулы скопления коллоида [1]. Их иногда ошибочно интерпретируют как микроаденомы. Кроме того, мелкие включения в гипофизе могут наблюдаться при особых формах турецкого седла, описанных нами ранее [9], пубертатных гипофизах, при беременности и других состояниях, связанных с гиперпролактинемиями, но говорить о которых в плане диагноза микроаденомы не следует. При МРТ нормальная ткань аденогипофиза имеет гомогенный характер и изоинтенсивные характеристики с белым веществом мозга. Определение размеров аденомы чрезвычайно важно, в том числе и при проведении современных методов лечения, таких как, например, протонная терапия [7]. Определение объема гипофиза по данным сагиттальных сечений при низкопольной магнитно-резонансной томографии // Мед. Появилась небольшая, в пределах 1 мм, девиация воронки гипофиза влево, хиазма свободно расположена, хотя и соответствует критериям селлярной гипертензии Так как размеры гормон ‒секретирующей аденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то становятся понятными требования к разрешающим системам томографов. Зачастую они составляют случайные находки, причем уже на стадии макроаденом. Отмечается прирост общих размеров гипофиза в пределах 1–2 мм. 3, d, где показан приём такого отсроченного контрастирования). Размеры включений до 2–3 мм, включения не склонны к слиянию. Причем, немаловажен факт, что такие, чаще немые, или хромофобные аденомы, могут иногда контрастироваться только на отсроченных снимках, поскольку в артериальную фазу контраст захватывается только гипофизарной тканью, четко давая возможность увидеть сам гипофиз и его воронку, в то время как аденома контрастируется запоздало (рис. с аденопатией передней доли гипофиза, выполненные с интервалом в два года, прогрессирующей в динамике из-за отсутствия мотивации к лечению. – пролактин – 56 нг/мл, фронтальные и сагиттальные сечения (a–b); прослеживаются мелкие до 1–2 мм гипоинтенсивные на Т1 включения в передней доле гипофиза; (с–d) томограммы больной Я. Пролактин 125 нг/мл, гипоинтенсивные включения в передней дольке носят более выраженный характер. 3, a–d), а первые симптомы, обнаруживаемые у таких больных, возникают лишь при ограничении зрения или нарушения ликвородинамики. Вместе с тем, наш опыт показывает, что данный тезис не всегда является правомочным, поскольку встречаются так называемые гормонально неактивные аденомы, размер которых может значительно варьировать (рис. Микроаденома передней доли левого крыла гипофиза представлена на рис. Большую помощь в визуализации микроаденом размером от 4 до 6 мм и более может оказать контрастирование с парамагнетиками, в частности с гадолинием или магневистом, которые мы наиболее часто использовали в своих исследованиях. При такой толщине среза отношение сигнал /шум оптимально для диагностики на низкопольном томографе. При подозрении на микроаденому наиболее предпочтительна толщина срезов – 3 мм. К непрямым признакам аденомы можно отнести асимметричность опущения дна, смещение воронки гипофиза, как правило, более 2 мм, укорочение ножки гипофиза, неровность контуров и наличие гипоинтенсивного включения, выбухающего по нижнему или верхнему краю правого или левого крыла гипофиза. В процессе визуализации микроаденом следует принимать как прямые признаки опухоли, так и непрямые симптомы. Диагноз микроаденомы гипофиза (диаметр от 4 до 6 мм) должен основываться, прежде всего, на клинических и эндокринных данных, а методы визуализации служат для подтверждения или исключения этой патологии. Четвертая группа (n = 70), пролактин превышал нормальные значения в 6–10 раз и более (4000–28000 м Ед/л, превышая нормальные у 11 пациентов в 1400 раз) – макроаденомы гипофиза, размер которых составлял от 11 до 56 мм в кранио-каудальном направлении. Стереотаксическая протонная радиохирургия и фотонная терапия артериовенозных мальформаций // Радиология – практика. Данный тип аденом особых затруднений в диагностике не вызывал, поскольку такой размер аденом позволял визуализировать их на МРТ-томограммах во всех трех взаимно перпендикулярных сечениях, причем без применения контраста. Третья группа – аденомы гипофиза (n = 59, пролактин больше 125 нг/мл), размер которых был более 6 мм, но менее 10 мм. При этом под аденопатиями понимается диапазон морфофункциональных изменений в гипофизе, который при определенных условиях, самостоятельно, или под влиянием лечения, может при динамическом наблюдении вернуться к норме (рис. Вторая группа – микроаденомы гипофиза – размеры включения составляли от 4 до 6 мм (n = 202, пролактин 75–125 нг/мл); микроаденома лучше видна при контрастировании. Результаты исследований и их обсуждение С позиций МРТ, данные пациенты были разделены на четыре группы: 1 группа – аденопатии гипофиза (n = 869, уровень пролактина 25–75 нг/мл), когда размер гипоинтенсивных включений в гипофизе не превышал 1–3 мм. Как у здоровых, так и у больных с аденомами определялись размеры и объем гипофиза и аденом по методу Di-Chiero-Nelson [9] и собственному протоколу [5, 10], описанному нами ранее, при этом за нормальные значения размеров гипофиза принимались собственные значения и значения размеров и объема, полученные другими авторами [3, 11, 12]. Группу сравнения составили лица, обследованные ранее на МР-томографе по другим основаниям. В большинстве случаев, при превышении уровня пролактина 2500–3000 mlu/ml, имелись признаки микроаденомы или аденомы гипофиза. У 46 % пациентов уровень пролактина в крови превышал норму в 2–3 раза, составляя в среднем более 1197,6 mlu/ml. Determination of hypophysis volume by sagittal slices date obtained by low field magnetic resonance tomography // International Jour. У 30 % больных с гиперпролактинемией была АГ – 2 ст., примерно столько же больных (32 %) было с избыточной массой тела. Наш материал диагностических исследований МРТ гипофиза у больных c гиперпролактинемиями составляет 1200 больных (M – 84, Ж – 1116), которые проспективно наблюдались на протяжении от 1 года до 17 лет. Slices) = 7, толщина срезов (Slices Thickness) = 3мм; поле вида (Field-of view) – 230, матрица – 192×256, количество сборов данных (No. При наличии включений в гипофизе от 4 и более мм проводилось контрастирование омнисканом или магневистом в стандартных дозах. Материал и методы исследования Исследование проводилось на низкопольном магнитно-резонансном томографе «Magnetom–Open» фирмы Siemens с напряженностью магнитного поля 0,2 Тл с использованием стандартных Т1-Т2 взвешенных изображений в трёх взаимно-перпендикулярных сечениях, с параметрами ТR (time repetition) = 340, TE (Time echo) = 26, количество срезов (No. Цель настоящего исследования – изучить динамику изменений пролактином и аденом гипофиза методом МРТ на этапах терапевтического лечения ингибиторами пролактина, а также отработать оптимальные подходы и протоколы в проведении МРТ, её кратность в зависимости от размеров выявляемых образований. Так, в последнее время появились работы, указывающие на взаимосвязь гиперпролактинемии и ожирения, а также некоторые пусковые механизмы эндоселлярной и системной гипертензии, активация которых происходит у больных с гиперпролактинемией через ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм [6]. Эта важность возрастает не только с точки зрения эндокринологии, репродуктивной медицины и гинекологии, но и с позиций кардиологии, нейрохирургии, офтальмологии. Sellar lesions associated with isolated hyperprolactinaemia Morphological, immunocytochemical, hormonal and clinical results // Acta Endocrinol. Важность выделения пролактином чрезвычайна, поскольку они могут влиять на репродуктивную функцию как у мужчин, так и у женщин, вызывая снижение потенции у первых и бесплодие у вторых. Среди всех опухолей гипофиза наиболее часто встречаемые – лактотропные аденомы – или пролактиномы, они составляют 29 % всех опухолей гипофиза, причем процент этот увеличивается до 47 %, есть учитывать не чистые пролактиномы, а их смешанный, полигормональный характер [3]. Некоторые авторы предлагают выделять аденомы среднего диаметра (10–20 мм) и только опухоли более 20 мм относить к макроаденомам [3, 5]. В связи с более частым их выявлением на МРТ, разной клинической значимостью, более точной топической диагностикой их стали делить на микроаденомы (диаметр аденомы до 10 мм) и макроаденомы (диаметр более 10 мм). В основу классификации аденом гипофиза положены четыре основных принципа – размеры, направление и характер роста, гистологическое строение и гормональная активность. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время является основным методом диагностики аденом гипофиза, что является чрезвычайно важным в обследовании лиц с гиперпролактинемиями, синдромами персистирующей аменореи-лактореи [1, 2, 3, 4]. Из всего объема наблюдений таких случаев у нас было 5 (макроаденомы были размером более 20 мм). Случаи успешного лечения достинексом в дозах от 0,25 мг 1 раз в неделю, до 5 мг×2 раза в неделю приводятся ниже (рис. Регресс аденомы (пролактиномы) в размерах был более выразительным при терапии достинексом, чем бромокриптином, при этом менее выраженными были побочные явления, связанные с приемом препаратов. Особенно это касалось первых дней приема, когда на прием первой дозы бромокриптина развивалась гипотензия, в двух случаях у молодых пациентов – наблюдались обмороки, потребовавшие отдельного титрования дозы и постепенного ее увеличения, либо отмены и перевода на достинекс или парлодель. Типы роста макроаденом: a – макроаденома (соматопролактинома) в форме песочных часов 58×30 мм с эффектом седиментации и распадом в передних отделах; b – макроаденома гипофиза (пролактинома) левосторонний латеро-инфраселлярный с охватом сифона ВСА слева, компрессией хиазмы справа, парциальной атрофией зрительного нерва; с – стебельный рост аденомы в сочетании с менингиомой стелящегося типа; d – преимущественно инфра-экстраселлярный тип роста Рис. В то же время несколько лучший эффект бромокриптина отмечался у больных с соматопролактиномами. 5 a – аксиальное; b – фронтальное сечения больной Я. Ниже приводится пример регресса аденомы гипофиза при использовании бромокриптина (рис. 38 лет, выполненные с интервалом в 3 года: a – 1999 г., b – 2001 г. Исходно пролактин – 10000 мм Е/л, через три года – 294 мм Е/л. Терапия: бромокриптин 5 мг в неделю, беллоид 1 т×2 раза в день двухнедельными курсами, йодомарин 100 мг ежедневно. Исходно размеры 21×20×19 мм; через три года – 20×10×14 мм. Хиазма свободно расположена, центрально прослеживается участок кровоизлияния, подвергающийся резорбции Рис. Динамика размеров аденомы гипофиза (пролактиномы) в сочетании с синдромом Киари – II у больной Г., 26 лет, на терапии бромокриптином (2,5 мг в неделю), магнерот (1 т 3 р.д.), глицин форте (0,1×3 р./сут). Исходно (2007 г.) размеры пролактиномы 17×12×11 мм, в 2010 г – остаточные явления – микроаденома до 4×3 мм) в левом крыле гипофиза, смещение ножки гипофиза влево до 2 мм, синдром Киари II сохраняется. Практически произошел полный регресс аденомы, восстановился цикл, прекратилась лакторея. Несколько увеличилась шишковидная железа с формированием небольшой кисты 7×4 мм. Полностью освободился хиазмальный перекрест, отмечает улучшение зрения. с аденомой (пролактиномой) гипофиза, пример увеличения размеров аденомы в течение двух лет в случае отсутствия приверженности больной к терапии: a – 2004 г., размеры аденомы 8×5 мм; b – 2006 г – увеличение размеров аденомы спустя два года практически в два раза – (12×10 мм), динамика пролактина 1256–1800 mlu/ml Наряду с положительными эффектами на проведение терапии достинексом существуют и случаи, когда на лечении было увеличение аденомы гипофиза. Однако в левом крыле гипофиза сохраняются признаки микроаденомы, в связи с чем наблюдение продолжается Рис. Обычно это наблюдалось из-за отсутствия должного контроля уровня пролактина, недостаточной дозы агонистов дофамина, либо в связи со смешанным типом строения аденомы гипофиза, иногда (25 %) – пренебрежением пациента к лечению. Такой случай отрицательной динамики и прироста в размерах аденомы демонстрируется на рис. Выводы Эти случаи подтверждают тот факт, что при пролактиномах ведение пациентов консервативным способом вполне оправдано. Регресс клинической симптоматики особенно выражен при микроаденомах гипофиза, связанных с дисфункцией щитовидной железы, приёмом контрацептивных средств, а также при микропролактиномах (размер гипоинтенсивных включений в передней доле 4–6 мм), аденомах, размеры которых не превышали 10 мм. Именно исходя из этих соображений, мы вывели оптимальные сроки наблюдения за пациентом с точки зрения МРТ и разделили патологические изменения в передней доле гипофиза на аденопатии (мелкие гипоинтенсивные на Т1 включения до 1–2 мм в передней доле гипофиза числом от 1 до 4-х, не склонные к слиянию), микроаденомы – размеры 4–6 мм, аденомы (6–10 мм) и макроаденомы – размеры аденом были более 10 мм. В большинстве эти случаи требуют консервативной тактики лечения у эндокринолога, но подход с точки зрения МРТ-наблюдения должен быть разный. Так, при изменениях гипофиза, обусловленных аденопатиями, достаточно МРТ-гипофиза 1 раз в 2 года; при аденомах, размер которых составляет 4–6 мм – 1 раз в 1,5 года; при пролактиномах размером 6–10 мм – 1 раз в год. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ: КОНТРОЛЬ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ АДЕНОМАХ ГИПОФИЗА, АССОЦИИРОВАННЫХ С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ // Фундаментальные исследования. Следует отметить, что в процессе динамического наблюдения за больными с аденомами гипофиза при гиперпролактинемиях следует добиваться перевода аденомы в аденопатию, а при уменьшении размеров включений до 2–3 мм обязательно должен осуществляться в дальнейшем гормональный контроль раз в 3–6 мес. При этом нет необходимости, как понимают некоторые эндокринологи, в проведении магнитно-резонансной томографии на этапах лечения бромокриптином или достинексом каждые полгода. Оптимальным можно считать, когда контроль над ситуацией у больного ведется в содружестве врача-эндокринолога и специалиста МРТ. И., д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе и инновационной деятельности, ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, г. А., д.м.н., профессор кафедры эндокринологии, ГБОУ ВПО СГМУ МЗ РФ, г.

Next

Достинекс - официальная инструкция по применению, аналоги

Аденома гипофиза лечение достинексом

Микроаденома гипофиза— новообразование, появляющееся в области турецкого седла. Катя с отличием окончила Пермскую государственную медицинскую академию, а затем интернатуру по терапии и ординатуру по эндокринологии и клинической фармакологии. Параллельно сделала стремительную карьеру врача в сфере фитнеса. Интересуясь превентивной медициной, прошла обучение в международном институте интегральной антивозрастной медицины Prevent Age. Это единственное образовательное учреждение подобного рода в нашей стране. Превентивная медицина — это великое благо современности. Благодаря этому направлению мы имеем самые эффективные алгоритмы лечения, а это мощный инструмент в арсенале врача. Главная цель превентивной медицины — сохранение здоровья человека за счет предупреждения развития различных заболеваний и патологий. Это неоднократно подтверждалось на личном опыте и в практической работе с сотнями пациентов. Помимо эндокринных патологий, превентивный подход, основанный на правильном питании, помогает при синдроме хронической усталости, кандидозе, высыпаниях на коже, борьбе с избыточным весом, инсулинорезистентности, синдроме избыточного бактериального роста, пищевой непереносимости и интоксикаций. Конечно, инсулинозависимый сахарный диабет и подобные серьезные заболевания не лечатся диетой. Но если у вас есть инсулинорезистентность, изменив питание, вы вероятно никогда не узнаете, что такое ежедневные уколы инсулина. В США и Европе специалисты различных медицинских профессий активно развивают превентивный подход уже более 25 лет. К сожалению, в обычных городских поликлиниках о превентивном подходе даже не слышали.

Next

Катя Янг о молодости и долголетии • Блог о стиле Лавинии Лонд

Аденома гипофиза лечение достинексом

Обсуждение результатов консервативной терапии аденом гипофиза А. Лечение. достинексом. Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, располагающуюся на костном образовании в нижней части головного мозга, которое называется турецким седлом. Гипофиз регулирует деятельность всех других периферических желез и таким образом влияет на нормальный рост, развитие организма, а также на все метаболические процессы. Анатомически эта железа состоит из двух больших частей: аденогипофиза и нейрогипофиза. Любая патология или сбой в нормальном функционировании гипофиза серьезно влияет на гормональный фон всего организма. Из гипоталамуса в гипофиз поступают рилизинг-гормоны: либерины, которые являются тропными гормонами и стимулируют секрецию периферических желез и статины, которые имеют противоположное действие. Каждый гормон является биологически активным веществом, регулирующим важные метаболические процессы в организме человека. Заболевания гипофиза, в зависимости от вариантов изменений гормонального фона, протекают с очень разнообразной клинической картиной, что значительно ухудшает раннюю диагностику патологического процесса. На сегодняшний день точные причины возникновения новообразований гипофиза не изучены. Однако выделяются некоторые факторы риска, способные влиять на появление этой патологии. Такими отягощающими факторами являются: Высококвалифицированный специалист может поставить правильный диагноз уже при общем осмотре пациента. Однако чаще всего заболевание диагностируется на запущенных стадиях, когда клиническая картина значительно влияет на качество жизни пациента. Как правило, пациенты жалуются на такую разнообразную симптоматику, которая не всегда комплексно оценивается специалистами. Распознать заболевания на ранних этапах развития удается только высококвалифицированным специалистам. Немецкие врачи придают большое внимание дифференциальной диагностике, поэтому верификация правильного диагноза для них не составляет трудности. При поступлении пациента в немецкую клинику, лечащий врач проводит детальный сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Большое значение в диагностике патологического процесса имеют результаты общего осмотра пациента. Очень часто больному назначаются дополнительные консультации узких специалистов. При подозрении на аденому гипофиза немецкие специалисты рекомендуют своим пациентам следующие методы исследований: Аденомы гипофиза бывают небольших размеров, поэтому заболевание трудно квалифицировать. Этим и объясняется широкий перечень лабораторно-диагностических методов исследований. В немецких клиниках используются все современные методы диагностики, новейшее лабораторное и инструментальное оборудование. Ежегодно тысячи пациентов обращаются за медицинской помощью к немецким специалистам, которые заботятся о качественном лечении и комфортном пребывании своих пациентов в стационаре. На сегодняшний день существует много методов терапии доброкачественного новообразования гипофиза. Немецкие врачи используют только самые эффективные и признанные во всем мире. Оптимальный метод лечения аденомы гипофиза в Германии выбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Специалист оценивает общее состояние больного, возраст, возможные противопоказания и осложнения, степень нарушения работы других органов и системы, размеры аденомы и т.д. Как правило, используются следующие методы лечения аденомы гипофиза: Лечение аденомы гипофиза в Германии – очень сложный процесс, требующий от пациента полного выполнения всех рекомендаций и назначений. При правильном терапевтическом подходе, больные в скором времени отмечают значительное улучшение своего общего состояния. Немецкие специалисты выполняют сложнейшие оперативные вмешательства и используют только эффективные лекарственные средства. Поэтому в Германию постоянно обращается множество пациентов за высококвалифицированной медицинской помощью.

Next

Эффективное лечение гиперпролактинемии Достинекс

Аденома гипофиза лечение достинексом

Следует учитывать, что лечение Достинексом и одновременный прием макролидов повышают риск возникновения побочных эффектов; метоклопрамид, фенотиазин.

Next

Аденома гипофиза лечение достинексом

Прошла курс лечения достинексом и сразу же забеременела. после ярины, клиника репродуктивного здоровья эко самара, клинические аспекты.

Next

Аденома гипофиза лечение достинексом

Аденома гипофиза. Пролактинома гипофиза — лечение; Прогноз доброкачественного.

Next